【臨床表現(xiàn)】
髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)部分或全部喪失，臨床上常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)非功能位的強(qiáng)直畸形多為屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋畸形，其次為屈曲、外展外旋畸形。
單側(cè)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直走路雖然跛行，由于健側(cè)髖關(guān)節(jié)和腰椎、骨盆的部分代償，工作與生活雖然受影響但患者尚能忍受;如為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，則走路難以跨步，不能下蹲，穿脫褲襪也極為困難。
【診斷依據(jù)】
1.髖關(guān)節(jié)屈曲、伸直、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)及旋外各個(gè)方向的活動(dòng)均喪失。
2.X線表現(xiàn) 纖維性強(qiáng)直可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞;而骨性強(qiáng)直則可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙模糊且有骨小梁通過(guò)。
【治療依據(jù)的理論】
髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)直是在多種致病因素的作用下，造成關(guān)節(jié)周圍的軟組織及關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生粘連、攣縮、瘢痕，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生高應(yīng)力點(diǎn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)平衡失調(diào)，關(guān)節(jié)軟骨破壞及在壓應(yīng)力的刺激下纖維組織機(jī)化，最終產(chǎn)生骨性融合。根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于軟組織損傷動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的理論，造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的三大病理因素是粘連、攣縮和瘢痕，故而應(yīng)用針刀松解粘連攣縮的組織，重新恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡狀態(tài)，才能從根本上起到治療目的。
與此同時(shí)，在針刀醫(yī)學(xué)的閉合性手術(shù)的理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用針刀松解粘連所帶來(lái)的創(chuàng)傷小，并且不易造成再次粘連和瘢痕化，可以達(dá)到良好的治療效果。
【治療】
讓患者取側(cè)臥位，應(yīng)用Ⅱ型針刀進(jìn)行治療。于髖關(guān)節(jié)處取三點(diǎn)入針刀，對(duì)于伸直型強(qiáng)直分別取股骨大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴連線的中點(diǎn)、股骨大轉(zhuǎn)子縱行向上3~5cm處，以及以股骨大轉(zhuǎn)子為圓心，以大轉(zhuǎn)子到A點(diǎn)的距離為半徑作圓，同時(shí)從大轉(zhuǎn)子引出1條與中軸線后上方呈30°~50°夾角的直線，取該直線與所作圓的交點(diǎn)。
而對(duì)屈曲型強(qiáng)直則分別取股骨大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴連線的外側(cè)三分之一處、大轉(zhuǎn)子縱行向上3~5cm處及與前點(diǎn)對(duì)稱的點(diǎn)。針刀刺入后沿骨面向上、下、左、右各個(gè)方向滑動(dòng)，到達(dá)關(guān)節(jié)間隙后將刀鋒轉(zhuǎn)動(dòng)和關(guān)節(jié)間隙平行，再將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)2~3點(diǎn)，然后繼續(xù)深入關(guān)節(jié)腔，將刀口沿關(guān)節(jié)間隙擺動(dòng)，充分剝離粘連后出針。
本法適用于由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎及無(wú)骨折畸形愈合，僅有軟組織變性的外傷造成的纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。由外傷所致的關(guān)節(jié)強(qiáng)直若伴有骨的畸形愈合，應(yīng)先解決畸形愈合的問(wèn)題。而由其他病因所致的關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的廣泛破壞不在本篇討論的范圍。
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