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針刀綜合療法治療膝關節(jié)強直

來源：健康一線 2017年04月07日手機看

　　【臨床表現(xiàn)】

　　病人的膝關節(jié)活動受限或喪失活動能力，屈伸活動度在0°～10°，單側關節(jié)伸直型強直可出現(xiàn)跛行，髕骨失去活動度及關節(jié)被動活動時可捫及磨砂感;部分患者可伴有關節(jié)疼痛。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.膝關節(jié)主動、被動屈伸功能部分或全部喪失。

　　2.既往有膝關節(jié)骨折等外傷史或滑膜、韌帶及半月板切除等手術史及類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等病史。

　　3.查體示髕骨無動度，膝關節(jié)活動時可捫及磨砂感。

　　【治療依據(jù)的理論】

　　依據(jù)針刀醫(yī)學關于閉合性手術的理論以及軟組織損傷動態(tài)平衡失調(diào)的理論，應用針刀松解粘連攣縮的組織，重新恢復膝關節(jié)的力學平衡狀態(tài)，才能從根本上達到治療目的。而且，運用閉合性手術帶來的創(chuàng)傷小，不易造成再次粘連，因此可以達到良好的治療效果。

　　【治療】

　　分別在沿髕骨左右兩側緣中點垂直進針，穿過皮膚后，進行切開剝離。然后傾斜針體，將筋膜和側副韌帶剝離;在髕骨上緣正中位置選一針點，垂直進針，達骨面后將針體傾斜，和股骨干成50°角行切開剝離，將髕骨上緣下面的粘連處全部松開，然后，將針刀向相反方向傾斜，和髕骨面成40°角，刺入髕上囊下面，進行廣泛的通透剝離;在髕韌帶中點取一點，針刀和髕韌帶垂直刺入，達髕韌帶下面，使針體和髕韌帶平面約成15°角，將髕韌帶和髕下脂肪墊疏剝開來。然后將針體向相反方向傾斜，將另一側髕韌帶和脂肪墊疏剝開來。最后在髕骨下三分之一處的兩側邊緣各取一點，垂直進針達骨面，將針體向髕骨外傾斜，將翼狀皺襞松解。本法適用于由類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎造成的纖維性關節(jié)強直。由外傷所致的關節(jié)強直若伴有骨的畸形愈合，應先解決畸形愈合的問題;若僅有軟組織損傷變性而無骨的畸形愈合本法亦可治療。而由其他病因所致的關節(jié)骨性結構的廣泛破壞不在本篇討論的范圍。

　　【護理】

　　術后協(xié)助患者進行膝關節(jié)的屈伸運動。