【診斷依據(jù)】

　　(一)病史 根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)的新的病因病理學(xué)的理論，尋求真正的病因，必須要做進(jìn)一步的檢查和問診，尋問患者出生時(shí)有無難產(chǎn)和頭顱部有無其他的產(chǎn)傷，有無頭部的其他外傷史。特別要重視隱蔽性的外傷史和大腦炎癥性損傷史等。

　　(二)輔助檢查

　　1.CT檢查 對(duì)頭顱進(jìn)行連續(xù)的橫斷面掃描，如發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)有異常的小突起，即為病變點(diǎn)。如沒有異常的微小突起，則根據(jù)外傷史在頭部相應(yīng)的部位觸診，觸及到頭皮有凹陷處的點(diǎn)(此種凹陷大多為頭皮的軟組織損傷、板結(jié)、結(jié)疤所致)，此處即為病變點(diǎn)。

　　2. 其他檢查 于發(fā)作間歇期，做單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)，可顯示癲癇病灶的局部腦血流降低，正電子發(fā)射斷層掃描可顯示局部葡萄糖代謝減低。發(fā)作時(shí)，癲癇病灶局部的腦血流增高，葡萄糖代謝增加。在臨床推斷基礎(chǔ)上，選擇性應(yīng)用化驗(yàn)室檢查、頭顱CT、MRI或腦血管造影可對(duì)多數(shù)病人的病灶作定位診斷。

　　根據(jù)以上2條，多數(shù)可找到病因和病變部位和手術(shù)進(jìn)針部位。

　　【治療依據(jù)的理論】

　　該病治療依據(jù)內(nèi)臟慢性軟組織損傷的理論和人體電生理線路系統(tǒng)的理論。

　　【治療】

　　(一) 屬于電生理線路功能紊亂者，按以下兩組方案治療：

　　1.第一組方案

　　(1)頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。在此定一點(diǎn)，刀口線和人體縱軸平行，針體與進(jìn)針平向垂直刺入，直達(dá)骨面，縱行剝離2~3下，速度宜慢。

　　(2)第7頸椎與第一胸椎棘突連線的中點(diǎn)。在此處定一點(diǎn)，刀口線方向與脊柱縱軸平行，針體和背部的下段平面呈80°角刺入0.3~0.5cm，縱行剝離2~3下。

　　(3)人中的上1/3與中1/3交叉處定一點(diǎn)，以左手拇指及食指將上唇捏緊，使該點(diǎn)隆起，刀口線與人體縱軸平行、針尖向上與下部平面呈45°角斜刺入0.5cm，橫行剝離二下，幅度宜小，手腕微有剝離動(dòng)作即可。

　　(4)俯臥位尾骨下端與肛門之間的凹陷處定一點(diǎn)，刀口線與尾骨與肛門連線平行，針鋒緊靠尾骨前面，斜刺入0.8~1cm，有酸脹感擴(kuò)散即可。不做大幅度的剝離。

　　( 5)尾骨尖上兩寸處，在此處定一點(diǎn)，用左手拇指及食指將皮膚提起，刀口線與脊柱縱軸平行先直刺入0.3cm，然后，將針鋒沿脊柱正中向上平刺2cm，縱行及橫行剝離各2~3下。

　　2.第二組方案，以下列4點(diǎn)為進(jìn)針刀點(diǎn)

　　(1) 第4腰椎及第5腰椎棘突連線的中點(diǎn)。

　　(2) 第2胸椎棘突連線的中點(diǎn)。

　　(3) 第4胸椎棘突連線的中點(diǎn)。

　　(4) 第112胸椎棘突直線的中點(diǎn)。

　　在進(jìn)針刀點(diǎn)，刀口線與脊柱縱軸方向平行，縱行剝離1~2下，將針體傾斜與下段脊柱成30°角，在上棘突的下緣橫行剝離2~3下。再在第1~2蹠骨間隙的中點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口線方向與蹠骨縱軸方向平行，針體與皮膚平面垂直刺入0.3cm，橫行剝離2~3下。

　　以上兩組方案，每5~7天1次，每次一組，兩組交替使用，在剝離時(shí)速度宜快。

　　3.發(fā)作期加用如下部位

　　(1) 手的尺側(cè)緣，第五掌骨小頭后下方，握拳時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭上方的凹陷處，在此處定一點(diǎn)，刀口線與掌骨縱軸平行，針體與皮膚平面垂直刺入0.3~0.5cm，橫行剝離2~3下，速度宜快。

　　(2) 足外側(cè)部外踝尖直下，跟骨滑車突下方的凹陷處，在此處定一點(diǎn)，刀口線與下肢縱軸平行，針體與皮膚平面垂直刺入0.3cm，橫行剝離2~3下，速度宜快。

　　4.間歇期加用以下部位

　　(1) 足內(nèi)踝之下，骨盡處的凹陷中，在此處定一點(diǎn)，刀口線與下肢縱軸平行，針體與皮膚平面垂直刺入，橫行剝離2~3下，速度宜快。

　　(2) 小腿內(nèi)側(cè)面的下部，內(nèi)踝上緣上3寸，在此處定一點(diǎn)，刀口線與下肢縱軸平行，針體與皮膚皮面垂直，橫行剝離2~3下，速度宜快。

　　(二) 屬于顱骨內(nèi)膜和硬腦膜的損傷性粘連

　　首先，根據(jù)臨床上單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)或CT、MRI或腦血管造影給予準(zhǔn)確的定位，在定位的點(diǎn)上，用骨鉆小心鉆過顱骨，達(dá)硬腦膜外層。

　　常規(guī)備皮，嚴(yán)格消毒，在選好的點(diǎn)上用1~1.5mm的骨鉆，予以加壓、分離，刺入皮下，達(dá)顱骨外緣后，啟動(dòng)鉆頭打孔，打孔的深度應(yīng)該根據(jù)CT掃描確定顱骨的厚度，比其少0.1~0.5mm。拔出鉆頭后，用Ⅰ型4號(hào)針刀，立即沿孔刺入，當(dāng)針刀有阻力時(shí)，稍用力刺入，突破后，手指下有突破后的空虛感。此時(shí)，立即停止刺入。然后，將針體向一側(cè)傾斜，與顱骨內(nèi)表面呈15~20°角，刀口線與顱骨內(nèi)面平行，沿骨面緩慢深入0.1~0.5cm，以進(jìn)針刀點(diǎn)為圓心，沿顱骨內(nèi)面轉(zhuǎn)動(dòng)360°。在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，如遇阻力，應(yīng)緩慢進(jìn)行，或反復(fù)多次突破阻力(其實(shí)就是1種鈍性剝離)。此時(shí)，病人如有強(qiáng)烈反應(yīng)(頭暈、心悸、恍惚，甚至引起癲癇發(fā)作)，則稍停剝離，即可恢復(fù)，待恢復(fù)后，再行針刀旋轉(zhuǎn)剝離，直至突破阻力為止。當(dāng)針刀順利完成360°旋轉(zhuǎn)后即拔出針刀，壓迫針孔，無菌紗布覆蓋。

　　注意：針刀旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，務(wù)使針刀刀口線及平面緊緊與顱骨相連，不可離開顱骨內(nèi)側(cè)面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。

　　以上針刀治療及手術(shù)治療在高熱、急性內(nèi)臟疾病發(fā)作期間、血友病患者均忌用。