相信很多人對推拿并不陌生，推拿是最古老的一門醫(yī)術(shù)，推拿是通過手法作用于人體的特定部位，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到防治疾病的目的。今天小編就來給大家簡單的介紹關(guān)于推拿的相關(guān)的知識。

　　 推拿的起源

　　

　　

　　推拿學(xué)的基本介紹

　　數(shù)千年來，推拿醫(yī)學(xué)為人類的衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)揮了極其重要的作用。今天在重新認(rèn)識天然藥物療法和非藥物療法的優(yōu)越性時，推拿這一傳統(tǒng)的不藥而愈的治療方法越來越為人們所重視。

　　推拿起源，可能萌于人類的自我防護(hù)本能。原始社會人類在繁重而艱苦的勞動生產(chǎn)過程中，經(jīng)常發(fā)生損傷和病痛，會不自覺地用手撫摸傷痛局部及其周圍部位。

　　當(dāng)這種撫摸使疼痛減輕后，有思維的原始人就從體會中積累了經(jīng)驗(yàn)，由自發(fā)的本能發(fā)展到自覺的醫(yī)療行為，再經(jīng)過不斷的總結(jié)、提高，就成為一門古代的推拿醫(yī)術(shù)。

　　現(xiàn)代有學(xué)者對此根據(jù)古代殷商地處中央，又對照《素問·異法方宜論篇》導(dǎo)引按蹺從中央來的說法，提出按摩之法是殷人發(fā)明的。

　　推拿，又稱按摩，古稱按蹺、案撫。推拿一名最早見于明代著名兒科專家萬全所著《幼科發(fā)揮》(1549年成書)中。

　　其文曰：“一小兒得其搐，予曰不治。彼家請一推拿法者指之，其兒護(hù)痛，目瞪口動，一家盡喜。”

　　其后問世的小兒推拿專著則紛紛采用。這一名稱的演變，反映了手法的發(fā)展和變化，使推拿療法更接近科學(xué)合理，是推拿發(fā)展史上一個巨大飛躍。

　　推拿是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，作用于患者體表的特定部位或穴位來治療疾病的一種治療方法，屬于中醫(yī)外治法范疇。

　　推拿學(xué)是研究用推拿療法治療疾病的一門系統(tǒng)科學(xué)。主要研究推拿治療疾病的作用原理、治療方法、適用范圍等。

　　推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，為中醫(yī)學(xué)理論體系的建立積累了豐富的資料。

　　早在先秦兩漢時期成書的兩部醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩》(已佚)反映當(dāng)時推掌獨(dú)特的治療體系已經(jīng)形成。

　　在這兩部醫(yī)著中，推拿所占比重之大，可以看出推拿在中醫(yī)學(xué)中的重要地位。

　　屬于中醫(yī)外治的范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為通過手法的作用，可以調(diào)整陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)、活血化瘀、疏筋通絡(luò)、理筋整復(fù)。

　　推拿的起源

　　二千多年前，我國的醫(yī)學(xué)著作就較完整地記載了推拿防治疾病的方法。據(jù)《漢書·藝文志》所載，當(dāng)時有推拿專著《黃帝歧伯按摩十卷》。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早，且比較全面、系統(tǒng)闡述中醫(yī)學(xué)理論體系的古典醫(yī)學(xué)巨著，約成書于秦漢時期。全書分《素問》、《靈樞》兩部分，有十八卷，一百六十二篇。

　　該書中有不少有關(guān)推拿的記載。其中提出“導(dǎo)引按矯者，亦從中央出也”(《素問·異法方宜論篇》)?，F(xiàn)代有人考證指出，“中央”是指河南洛陽一帶，也可能洛陽即是我國推拿發(fā)源地。

　　《內(nèi)經(jīng)》中，還列出了推拿的適應(yīng)范圍，分析了什么病癥推拿可治，什么病癥推拿無益，什么病癥推拿會加劇病情的不同情況(《素問·舉病論篇》和《素問·玉機(jī)真藏論將》)，介紹了兩種推拿工具。

　　即可用“指摩分間，不得傷肌肉，以留分氣”的圓針和“主按脈勿陷，以致其氣”的提針(《靈樞·九針十二原》)。古代推拿，還應(yīng)用于搶救。

　　在我國歷史上動亂的魏晉時期，有不少將推拿應(yīng)用于搶救的記載。如葛洪在《肘后救卒方》中記載治卒心病方：“閉氣忍之?dāng)?shù)十度，并以手大指按心下宛宛中取愈。”

　　治卒腹痛方：“使病人伏臥，一人跨上，兩手抄舉其腹，令病人自縱重輕舉抄之，令去床三尺許便放之，如此二七度止，拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”

　　治卒腹痛方所介紹的“拈取其脊骨皮，深取痛引之”的方法，可謂是最早的捏脊法。

　　隋唐時期，推拿已發(fā)展為一門獨(dú)立的學(xué)科。如隋代所設(shè)置的全國最高的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，太醫(yī)署，有按摩博士的職務(wù);唐代的太醫(yī)署所設(shè)置的四個醫(yī)學(xué)部門中就有按摩科。

　　其按摩博士在按摩師和按摩工的輔助下，教授按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。”

　　明代，太醫(yī)院設(shè)十三醫(yī)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育。

　　推拿成為醫(yī)術(shù)十三科之一。推拿在當(dāng)時的發(fā)展，有兩個顯著的特點(diǎn)：一是“按摩”之名開始有“推拿”之稱。

　　二是形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中簡單的應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床科中應(yīng)用的特色。　　

　　如小兒推拿的穴位有點(diǎn)，也有線(前臂的“三關(guān)”和“六腑”)和面(如手指指面部的“脾”、“肝”、“心”、“肺”、“腎”);

　　在手法應(yīng)用上，較多地使用推法和拿法，并有復(fù)式操作法等;在臨床治療中，配合藥物，既用藥物作介質(zhì)行操作手法，又用藥物內(nèi)服。

　　清代，醫(yī)學(xué)分科數(shù)度變動，大醫(yī)院未設(shè)推拿?？?。但推拿無論在臨床實(shí)踐中，還是在理論總結(jié)上仍得到了一定的發(fā)展。

　　首先是兒科雜病臨床應(yīng)用的發(fā)展。17世紀(jì) 70年代(康熙年間)，熊運(yùn)英編撰的《小兒推拿廣意》，對前人的推拿論述與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了比較全面的總結(jié)。

　　在詳細(xì)介紹推拿療法時，收錄了不少小兒病癥的內(nèi)服方劑，具有較大的實(shí)用價(jià)值。

　　推拿的發(fā)展歷史

　　1949年以前，推拿學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)是存在于民間、發(fā)展于民間。由于當(dāng)時的衛(wèi)生政策不重視中醫(yī)，尤不重視操作型的醫(yī)療技術(shù)。

　　所以，推拿只能以分散的形式在民間存在和發(fā)展。這種發(fā)展的方式，其缺陷是受一地之限，缺乏交流;

　　但其優(yōu)勢是由于我國疆域遼闊，植根于民間，易按照該地域流行病的特點(diǎn)和民間要求，發(fā)展為各具特色的推拿學(xué)術(shù)流派。

　　如魯東湘西的兒科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禪推拿、山東的武功推拿、川蓉的經(jīng)穴推拿等等。

　　這些眾多的學(xué)術(shù)流派，是我國推拿學(xué)科的一大特色。這個時期，由于西方醫(yī)學(xué)的傳人，推拿與中醫(yī)其他學(xué)科一樣受到?jīng)_擊。

　　但推拿作為一門臨床學(xué)科，在沖擊中吸收了西方醫(yī)學(xué)的解剖、生理等基礎(chǔ)知識充實(shí)自身，如上海的滾法推拿就是在這種情況下發(fā)展起來的。

　　50年代以后，推拿學(xué)科有了顯著的發(fā)展。1956年上海成立了中國第一所推拿?？茖W(xué)校——上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校，1958年在上海建立了國內(nèi)第一所中醫(yī)推拿門診部。

　　通過設(shè)科辦校，培養(yǎng)了一大批推拿專業(yè)的后繼人才，繼承和整理了推拿的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

　　60年代初、中期，推拿療法在臨床中得到廣泛應(yīng)用，并整理出版了推拿專業(yè)教材和專著，開展了推拿的實(shí)驗(yàn)觀察和文獻(xiàn)研究。

　　70年代后期和80年代中，推拿作為一種無創(chuàng)傷、非介入性的自然療法，被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界有識之士重新認(rèn)識。

　　高等中醫(yī)院校正式設(shè)置推拿專業(yè)，如上海中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系于1982年招收本科生，培養(yǎng)推拿高級中醫(yī)師，1985年上海中醫(yī)學(xué)院還招收了第一批推拿碩士研究生;

　　全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)(保健)機(jī)構(gòu)，普遍設(shè)立推拿(按摩)科，推拿被更為廣泛地應(yīng)用到臨床各科;

　　1987年在上海成立了全國性的推拿學(xué)術(shù)團(tuán)體,中華全國中醫(yī)學(xué)會推拿學(xué)會;推拿的實(shí)驗(yàn)研究也不斷地深入;

　　尤其突出的是，中醫(yī)推拿特色標(biāo)志之一的學(xué)術(shù)流派，得到了充分的繼承和發(fā)揚(yáng)。

　　據(jù)近幾年的統(tǒng)計(jì)，我國主要的推拿學(xué)術(shù)流派有小兒推拿、正骨推拿、運(yùn)動推拿、指壓推拿、保健推拿、一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿、經(jīng)穴推拿、腹診法推拿等10余家。

　　在臨床研究方面，50年代后期。推拿的臨床應(yīng)用范圍有傷、內(nèi)、婦、外，兒等科病癥。

　　如1959年上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校根據(jù)世代相傳的民間推拿臨床經(jīng)驗(yàn)整理編著的《中醫(yī)推拿學(xué)》，所列出的治療病癥即達(dá)70余種。

　　其中，內(nèi)科病癥有頭痛、感冒、中暑、胃和十二指腸潰瘍等;婦科病癥有經(jīng)閉、痛經(jīng)、盆腔炎等;傷科病癥有椎間盤突出癥、腱鞘炎、傷氣等;兒科病癥有脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腹瀉、驚風(fēng)等;

　　外科病癥有癰、乳蛾等。50年代末期及60年代初期，醫(yī)學(xué)臨床開始逐步應(yīng)用推拿治療食道癌、膽道蛔蟲病、小兒蛔蟲性腸梗阻、小兒腹瀉、流行性感冒、白喉、瘧疾、乳腺炎、電光性眼炎、麥粒腫等。

　　70年代初，根據(jù)推拿止痛的作用，開展了推拿麻醉，應(yīng)用于甲狀腺摘除、疝修補(bǔ)、剖腹產(chǎn)、胃大部切除等10余種手術(shù)。

　　70年代中期到80年代，推拿治療內(nèi)兒科疾病有了迅速的進(jìn)展，如推拿治療冠心病心絞痛、高血壓、嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉、糖尿病等療效及其作用原理，都可通過現(xiàn)代檢測儀器加以證實(shí)并作出闡述。

　　推拿的原理

　　活血化瘀

　　瘀血是因血行失度而使機(jī)體某一局部的血液凝聚而形成一種病理產(chǎn)物，而這一產(chǎn)物在機(jī)體內(nèi)又會成的某些疾病的致病因素，推拿可以通過適當(dāng)?shù)氖址ㄏ鲅?/p>

　　促進(jìn)流通

　　由于血液中物質(zhì)的交換是在微循環(huán)過程中完成的，故推拿對微循環(huán)中血液流通的促進(jìn)意義重大。

　　這是其活血化瘀作用的一個方面，有人通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在肩部進(jìn)行推拿時，手指的甲皺微循環(huán)明顯加快，流速提高有明顯的意義，指端血管容積增加，而這一容積的增加。

　　在推拿停止后一段時間開始出現(xiàn)。有人觀察了在動物的腹部使用摩法后，動物腸的微循環(huán)微血管清晰度、微血管的排列，襻頂瘀血、流速流態(tài)及血色的改變較為明顯。

　　改善流變

　　瘀血與血液的流變有很大的關(guān)系，血液的粘稠度越高，越不容易流動，血液的粘稠度并不是固定不變的。

　　它與血液流動速度有關(guān)，血液流速越快，粘稠度越低，流速越慢，粘稠性越高，當(dāng)流速減低到一定程度時，血液就會聚集、凝固。

　　而推拿通過手法擠壓的作用，可以提高流速，改善血液的流變。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究已證明，推拿對瘀血癥患者的血液流變學(xué)有一定的影響。

　　降低阻力

　　推拿手法的直接作用，可以松弛血管的平滑肌，擴(kuò)大管徑。通過使用手法一方面降低交感神徑的興奮性。

　　另一方面促進(jìn)血液中游離腎上腺素，去甲腎上腺素的分解、排泄，從而促進(jìn)小動脈管徑擴(kuò)張，而降低血流阻力。

　　由于手法對軀體外表的壓力和手法操作時產(chǎn)生的摩擦力，可大量地消耗和去除血管壁上的脂類物質(zhì)。

　　從地恢復(fù)血管壁的彈性，改善管道的通暢性，降低血流阻力起到良好的作用，研究已顯示，推拿同時改善了淋巴循環(huán)。

　　心功能

　　心臟有節(jié)律的博動是形成血液循環(huán)的主要因素，心臟每博輸出量是衡量循環(huán)功能的主要標(biāo)志。

　　研究表明，通過適當(dāng)部位的推拿，可以改善患者的心功能，有人選用內(nèi)關(guān)、心俞兩穴進(jìn)行推拿。

　　發(fā)現(xiàn)推拿后心率減慢，心肌舒張期延長，血液灌注也隨之增多，提高了心肌的氧供，左心室舒張未壓降低，左心室收縮功能明顯增強(qiáng)。

　　微循環(huán)

　　在機(jī)體中，微細(xì)而呈網(wǎng)狀管道的血管稱為血管網(wǎng)，其中的血液循環(huán)稱之為微循環(huán)，是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位，在安靜情況下，平均僅有8～16%的毛細(xì)血管是開放的。

　　在推拿前后有人進(jìn)行了對比，發(fā)現(xiàn)推拿局部毛細(xì)血管的開放量增加。據(jù)此又進(jìn)一步對動物實(shí)驗(yàn)，對家兔跟腱切斷再縫合，縫合后行筒部推拿治療，發(fā)現(xiàn)推拿局部毛細(xì)血管的開放量最高增加到32%。

　　發(fā)現(xiàn)治療組跟腱斷端有大量小血管生成，形成新的血管網(wǎng)，而對照組動物僅跟腱周圍組織中有一些管壁增厚并塌陷的小血管。

　　血管中還有許多血栓形成，呈瘀血狀態(tài)。由于有新的血管網(wǎng)的建立，推拿組斷裂跟腱的修復(fù)還較未推拿組快。研究亦發(fā)現(xiàn)被推拿部位的毛細(xì)血管數(shù)，較推拿前增加了五十多倍。

　　舒筋通絡(luò)

　　肌肉的收縮，緊張直至痙攣，經(jīng)絡(luò)不通，局部麻木不仁，疼痛是推拿臨床的常見癥狀。推拿可以通過疏筋通絡(luò)，消除上述癥狀，以而起到一定的治療作用。

　　在組織損傷后，損傷部位可以發(fā)出疼痛刺激，通過人體正常的反射作用，該刺激可以使機(jī)體有關(guān)組織處于警覺狀態(tài)，肌肉收縮，緊張直至痙攣是這一狀態(tài)的表現(xiàn)。

　　其目的是為了減少肢體的活動，防止過度的運(yùn)動而牽拉受損處，從而引起疼痛或再損傷。

　　循環(huán)障礙

　　有人形象地稱疼痛是神經(jīng)失去血液供應(yīng)時的叫喊，當(dāng)血液循環(huán)發(fā)生障礙時，組織所需的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足，酸代謝產(chǎn)物不能及時移去而堆積。

　　局部組織H+濃度增高鉀、鈉離子泵運(yùn)行發(fā)生障礙，而H+、K+都是強(qiáng)烈的致痛的物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢而引起劇烈疼痛。

　　而推拿治療正如前述，可以改善局部組織的微循環(huán)，使病變組織血供增加，致痛物慢慢移去或被結(jié)合，從而使疼痛消除。

　　推拿的分類

　　推拿在幾千年的發(fā)展中，由于地域的分隔、宗教的影響、武術(shù)的融合及外來文化的滲透，形成了不同的推拿流派。

　　對于推拿的分類，至今推拿界并未形成共識，目前比較常用的分類方法有以下幾種。

　　一、以應(yīng)用對象分類

　　 成人推拿：指以成年人為對象的推拿。

　　 小兒推拿：習(xí)慣稱小兒推拿，指以小兒為對象的推拿。

　　二、以應(yīng)用目的分類

　　醫(yī)療推拿：指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用各種不同手法刺激人體體表，達(dá)到治療疾病目的的推拿。又可進(jìn)一步分為內(nèi)科推拿、傷科推拿、婦科推拿、兒科推拿等。

　　保健推拿：指以身體舒適保健為目的的推拿。又可按施術(shù)者分為自我保健推拿和他人保健推拿。還可以按保健內(nèi)容分為運(yùn)動推拿、減肥推拿、美容推拿、足部反射區(qū)推拿等。

　　康復(fù)推拿：指以醫(yī)學(xué)康復(fù)為目的的推拿。推拿療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的傳統(tǒng)康復(fù)手段之一，方便實(shí)用，效果較好。

　　三、以推拿手法特點(diǎn)分類

　　一指禪推拿：是以一指禪推法為主要手法防治疾病的一種推拿療法。操作時強(qiáng)調(diào)以柔和為貴。動作細(xì)膩，勁力含而不露，有綿中裹鐵的特點(diǎn)，主要用于治療內(nèi)科雜病以及關(guān)節(jié)疼痛等癥。

　　正骨推拿：是以矯正骨錯筋歪等一類骨傷疾病為診治范圍的一種推拿療法。

　　手法以治療骨折、脫位和軟組織損傷而分為正骨手法和推拿手法，多以摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法操作為主。

　　點(diǎn)穴推拿，又稱指針療法、指壓推拿。其手法以手指按、壓、點(diǎn)、叩、掐經(jīng)絡(luò)穴位為特點(diǎn)，基本手法為按法，也有爪掐，肘壓、叩點(diǎn)等法。

　　點(diǎn)穴推拿感應(yīng)強(qiáng)、作用快、操作簡單，具有較好的止痛作用。適用于各種急慢性痛癥及軟組織損傷的治療。

　　氣功推拿：是指醫(yī)者在推拿手法操作時運(yùn)用體內(nèi)之氣，通過指掌的“發(fā)放”以作用于經(jīng)絡(luò)穴位而防治疾病的推拿療法。

　　其手法有點(diǎn)、按、揉、振顫等。醫(yī)者運(yùn)氣至臂，待臂有潮熱感時以指掌抵住患者有關(guān)經(jīng)穴不放，以“內(nèi)動外不動”的方式，布?xì)饨o患者。

　　或循經(jīng)布?xì)?，或點(diǎn)穴布?xì)?，根?jù)病情而定。用于多種疾病的治療。

　　捏筋拍打推拿：是根據(jù)我國古代武術(shù)家練功習(xí)武過程中常用的點(diǎn)穴和古代導(dǎo)引推拿之術(shù)相結(jié)合而發(fā)展起來的一種推拿療法。

　　其主要治療手法是手指捏、摳、拿和拍打，刺激部位多屬經(jīng)脈筋腱，不同于一般的十四經(jīng)穴，多用于慢性疾病的治療。