膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)是有很大區(qū)別的，這取決于它的嚴(yán)重程度，大小部位等都是可以影響病人的癥狀，有無(wú)阻塞和炎癥都會(huì)有影響。有很大一部分的病人終身都不會(huì)有癥狀表現(xiàn)屬于隱形結(jié)石。
有急性發(fā)作史的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)不難作出診斷，但如無(wú)急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查，B超檢查能正確診斷膽囊結(jié)石，顯示膽囊內(nèi)光團(tuán)及其后方的聲影，診斷正確率可達(dá)95％，口服膽囊造影可示膽囊內(nèi)結(jié)石影，在十二指腸引流術(shù)中所取得的膽囊膽汁中(即β膽汁)，發(fā)現(xiàn)膽砂或膽固醇結(jié)晶，有助于診斷。
膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等，約有50％的膽囊結(jié)石病人終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結(jié)石，較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀，較小的結(jié)石每于飽餐，進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎，由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石，結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊，膽囊結(jié)石在無(wú)感染時(shí)，一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛，但當(dāng)有急性感染時(shí)，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛，肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊，莫非征常陽(yáng)性。
肝膽管結(jié)石有些什么臨床特點(diǎn)
肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石，所以，又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石，常與肝外膽管結(jié)石合并存在，但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石，又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥，近年來(lái)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來(lái)越多，在國(guó)內(nèi)報(bào)道的474例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的膽石病中，這種結(jié)石占15.4％，多數(shù)伴有膽總管結(jié)石，結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石。
肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分，多為膽紅素鈣，結(jié)石中心?？烧业交紫x(chóng)卵，所以有的醫(yī)師認(rèn)為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲(chóng)，細(xì)菌感染致膽管阻塞所致。
肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多，肝左外葉上，下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大，結(jié)石多停留在該處，右側(cè)肝膽管結(jié)石多見(jiàn)于右后葉膽管內(nèi)，臨床特點(diǎn)多表現(xiàn)為：
(1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)，患者常自幼年即有腹痛，發(fā)冷，發(fā)熱，黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。
(2)對(duì)肝功能有損害，而膽囊功能可能正常，反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛，黃疸，發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。
(4)并發(fā)癥多且較嚴(yán)重，較常見(jiàn)的有化膿性肝內(nèi)膽管炎，肝膿腫，膽道出血等。
(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無(wú)肝外膽管擴(kuò)張，肝管內(nèi)有小透亮區(qū)。
我們只有充分的了解膽結(jié)石的表現(xiàn)才能更好的知道自己的病情，才能更好的去醫(yī)治，我們一旦出現(xiàn)相似的疾病癥狀一定要積極的采取治療措施，只有這樣才能更好的恢復(fù)，有一個(gè)健康的身體。
實(shí)習(xí)編輯：小鹿
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