膽囊癌為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽囊癌占全部膽道手術(shù)的2%左右，致病原因尚不十分清楚。因膽囊癌60~90%伴有膽囊結(jié)石，有人認為結(jié)石的長期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。膽囊的良性腫瘤惡變也是膽囊癌發(fā)病原因之一。膽囊癌臨床上有慢性膽囊炎的表現(xiàn)，晚期可有黃疽、腹水，惡液質(zhì)、膽囊腫大等。但癥狀缺乏特異性，待作出診斷，多屬晚期。膽囊癌主要發(fā)生在50歲以上的中年人，女性多于男性，為4：1。治療上主要以手術(shù)為主，但因術(shù)前難以正確診斷，手術(shù)時多屬晚期，無法切除。切除膽囊后，多數(shù)病人一年內(nèi)死亡5年生存率低于3%。不能切除者可試用化療，放療，中草藥治療、但療效不肯定。
臨床表現(xiàn)：
1.患膽囊結(jié)石的老年患者多見。
2.有慢性膽囊炎表現(xiàn)。
3.食欲不振，消化不良，消瘦，乏力。
4.晚期有黃疸，發(fā)熱，尿色深，大便色淺。
5.體查：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大無壓痛的膽囊，晚期有腹水征。
診斷依據(jù)：
1.患膽囊結(jié)石的老年患者，有慢性膽囊炎表現(xiàn)。
2.b超或ct示膽囊壁增厚，腔內(nèi)有呈蕈狀突出物，不隨體位改變或囊腔縮小或消失。
3.口服膽囊造影多不顯影。
4.選擇性肝動脈造影可見膽囊血管異常和有血管池。
5.腹腔鏡或手術(shù)活檢為癌。
治療原則：
1.膽囊切除術(shù)，適于原位癌，分化好者。
2.擴大膽囊切除術(shù)，切除膽囊的同時應(yīng)楔形切除鄰近3~5cm的正常肝組織，清掃肝十二指腸韌帶內(nèi)的淋巴結(jié)和脂肪組織。如膽管受累應(yīng)行膽總管t管引流并空腸造瘺、體外連接橋式轉(zhuǎn)流以增加食欲，避免水、電解質(zhì)失衡。
3.右半肝切除，用于膽囊癌肝右葉局部轉(zhuǎn)移而無肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。
4.化療。
5.放療。
6.中草藥治療。（實習(xí)編輯：王凌）
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