膽囊癌早期無特異性臨床表現(xiàn)或只有慢性膽囊炎的癥狀。早期診斷很有困難一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛包塊黃疸等病變已到晚期，其各種檢查亦出現(xiàn)異常。因此對于膽囊區(qū)不適或疼痛的病人特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結(jié)石炎癥息肉者應(yīng)進(jìn)行定期b超檢查以求早日明確診斷。
專家們普遍認(rèn)為不典型增生是一種重要的癌前病變。在膽結(jié)石或其他膽囊疾病切除的標(biāo)本中，83%有上皮增生，13.5%是非典型增生，3.5%發(fā)生原位癌。因此，以下5類膽結(jié)石患者，應(yīng)視為膽囊癌變的高危人群：①中老年女性膽結(jié)石患者；②病程長，膽結(jié)石病史在5年以上者；③膽結(jié)石患者，b超提示膽囊壁有局限性增厚者；④膽結(jié)石直徑大于1厘米以及嵌頓部結(jié)石者；⑤膽結(jié)石患者，近期上腹部膽囊區(qū)疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并有明顯消瘦者。
膽囊癌重在預(yù)防。如果膽結(jié)石合并膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊萎縮或膽囊壁明顯增厚，已發(fā)展成瓷器樣膽囊，或以往曾接受過膽囊造瘺術(shù)者；無癥狀的膽結(jié)石直徑大小3厘米，年齡超過50歲者，特別是女性，應(yīng)考慮做預(yù)防性膽囊切除，以防不測。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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