偏頭痛為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。在臨床上，偏頭痛與某些癲癇類型，特別是自主神經(jīng)性癲癇有許多相似之處，例如都具有發(fā)作性，都可有先兆、惡心、嘔吐、頭痛、腦電圖異常等。但二者在病理生理及發(fā)病機(jī)理方面是兩種完全不同的疾病。鑒別要點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：
1.偏頭痛多有該病陽性家族史，而癲癇一般無偏頭痛陽性家族史。
2.頭痛性癲癇多急驟發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，以顳部及額部多見，且常為雙側(cè)性，伴有視覺、感覺、運(yùn)動(dòng)或情緒的紊亂等。偏頭痛發(fā)生相對(duì)緩慢，多有觸發(fā)因素，多為一側(cè)或兩側(cè)顳部，呈搏動(dòng)性。壓迫同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈可緩解。
3.偏頭痛與癲癇均可有腦電圖異常，但癲癇多為陣發(fā)性癇性放電波，以棘波、棘-慢復(fù)合波占明顯優(yōu)勢。而偏頭痛間歇期的腦電圖雖可有局灶性慢波和中顳尖波，但出現(xiàn)在頭痛同側(cè)，且入睡后往往消失。這與癲癇的典型尖波并出現(xiàn)在頭痛對(duì)側(cè)不同。偏頭痛在發(fā)作期腦電圖沒有改變或顯示背景波節(jié)律減慢，無發(fā)作性陣發(fā)性異常，而癲癇卻有明顯的癇性放電。
4.試驗(yàn)治療。癲癇要連續(xù)治療，而偏頭痛治療可以是間斷的。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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