癲癇應(yīng)該如何治療？
一、藥物治療：
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90~300mg/d。丙戊酸鈉0.6~1.2/d，卡馬西平600~1200mg/d等。
②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2~0.6/d，卡馬西平0.2~1.2/d。
③失神發(fā)作：氯硝安定5~25mg/d，安定7.5~40 mg/d。
④癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10~20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2~3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。
二、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
三、對(duì)藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定，成人10~20mg,小兒0.25~1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20~40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10~20mg速度靜脈滴注，連續(xù)10~20小時(shí),日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50~100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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