癲癇是由多種原因引起的一種慢性腦功能障礙性疾病。絕大多數(shù)癲癇患者通過(guò)規(guī)范的抗癲癇藥物治療均可治愈。然而,由于臨床上用藥治療癲癇的誤區(qū)甚多,使許多癲癇病患者久治不愈,給癲癇患者及其家屬帶來(lái)了不應(yīng)有的損害。那么,用藥治療癲癇的常見(jiàn)誤區(qū)有哪些呢?
選藥不準(zhǔn)
根據(jù)不同的癲癇類型選用不同的抗癲癇藥物,這是癲癇患者用藥治療的最基本原則。然而,許多非??漆t(yī)生尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)癲癇的發(fā)作類型確定不準(zhǔn),或?qū)Ω鞣N抗癲癇藥的作用了解不透徹,故而常出現(xiàn)選藥不準(zhǔn)或用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象,這是導(dǎo)致癲癇難以控制的重要原因之一。例如,將有些患者的復(fù)雜部分性發(fā)作(又叫精神運(yùn)動(dòng)性癲癇)誤診為失神發(fā)作(又叫癲癇小發(fā)作)而使用乙琥胺治療,結(jié)果不但沒(méi)有療效反而加重了患者的病情;相反,若將有些患者的失神發(fā)作誤診為復(fù)雜部分性發(fā)作而使用卡馬西平或苯妥英鈉治療,也不會(huì)取得好的療效。
劑量不當(dāng)
不同的癲癇患者對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)有很大的差異,故必須堅(jiān)持用藥的個(gè)體化原則,如果單憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)用藥就很難達(dá)到理想的治療目的。服用抗癲癇藥的劑量不足或過(guò)大都不利于對(duì)癲癇的控制。若用藥劑量過(guò)小容易使患者處于“亞治療狀態(tài)”:相反,若用藥劑量過(guò)大(尤其是在發(fā)病初期)不但可增加癲癇發(fā)作的次數(shù),還容易引起患者的慢性藥物中毒。
間斷服藥
癲癇是一種腦部慢性疾病,患者需要長(zhǎng)期規(guī)范地用藥,否則難以痊愈。然而在臨床上,不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大,有時(shí)甚至還不如不用藥。因此,這種不良的用藥習(xí)慣必須引起癲癇患者及其家屬的高度重視,并堅(jiān)決予以糾正,否則將貽誤治療。
頻繁換藥
有的癲癇患者對(duì)癲癇治療的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足,總是急于求成,四處求醫(yī),頻繁換藥。這也是癲癇難以控制的重要原因之一,因?yàn)橐谷魏我环N抗癲癇藥在血液中達(dá)到有效、穩(wěn)定的濃度都需要較長(zhǎng)的時(shí)間,多數(shù)藥物都需要在使用和觀察數(shù)月之后才能確定其有無(wú)療效,故患者絕不能頻繁換藥。
多藥聯(lián)用
對(duì)大多數(shù)癲癇患者來(lái)說(shuō),堅(jiān)持單藥治療是國(guó)際上公認(rèn)的治療原則,多藥聯(lián)合治療僅適用于單藥治療失敗的難治性癲癇患者。然而在現(xiàn)實(shí)中聯(lián)合使用多種藥物治療癲癇的現(xiàn)象十分普遍。筆者就曾遇到過(guò)一位該病患者同時(shí)應(yīng)用9種新老抗癲癇藥物進(jìn)行治療的情況。其實(shí),這種服藥方法不僅不能提高療效,還會(huì)增加藥物的毒副反應(yīng),從而使患者無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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