癲癇病的發(fā)作情形多種多樣,典型的癥狀有肢體抽搐、口吐白沫、表情呆滯、意識喪失等。有些癲癇病類型比較罕見,容易被誤當(dāng)成其它疾病。癲癇的基本癥狀是間斷發(fā)作性昏厥,不醒人事,四肢抽搐,雙目上翻,目光呆滯,臉色卡白,口吐白沫,咬牙咬舌等表現(xiàn)。
根據(jù)國際抗癲癇協(xié)會的癲癇分類指南,癲癇的發(fā)作形式總體上可分為兩大類,全身性(全面性)發(fā)作和部分性發(fā)作。全身性發(fā)作常見的臨床發(fā)作形式有以下幾種:
1、全身大發(fā)作。又稱全身強直一陣攣發(fā)作,孩子表現(xiàn)為忽然失去知覺,有時會先尖叫一聲,隨之全身僵硬,繼而出現(xiàn)四肢有節(jié)律的抖動.可伴有類似喘氣的呼吸聲,患者面色青紫,玨齒緊咬,可能會咬破舌頭。偶爾會出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作可持續(xù)1~3分鐘后才緩解。部分孩子在發(fā)作后可訴頭痛或出現(xiàn)嘔吐等;小嬰兒發(fā)作后可表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等。這些均屬于發(fā)作后狀態(tài)。一般數(shù)小時后可自行緩解。
2、強直性發(fā)作。為忽然出現(xiàn)的全身僵硬,可以表現(xiàn)為忽然跌倒,四肢無節(jié)律的顫動。伴面色或口唇青紫。
3、陣攣性發(fā)作。表現(xiàn)為孩子忽然意識喪失,四肢、頭面部有節(jié)律地抖動。
4、典型失神發(fā)作,表現(xiàn)為孩子忽然動作停止,呼之不應(yīng),沒有四肢或面部的抽搐動作,一般也不會跌到。手中物體一般不會脫落。可以發(fā)現(xiàn)孩子雙眼發(fā)呆,目光茫然。有時會發(fā)現(xiàn)孩子有咂嘴,頭輕輕下垂或眼瞼抖動等。一般持續(xù)數(shù)秒或十?dāng)?shù)秒緩解。有些患者每天可發(fā)作數(shù)十次甚至上百次,但由于發(fā)作形式較為隱蔽且時間短,容易被忽視。
5、不典型失神發(fā)作。表現(xiàn)近似于典型失神發(fā)作,但孩子發(fā)作的起始和終止都較典型失神慢。有這種發(fā)作類型的孩子常伴有智力障礙(智力缺)和其他類型的發(fā)作。預(yù)后較差。
6、失張力發(fā)作。表現(xiàn)為孩子忽然肌肉放松,不能維持當(dāng)時的站立或坐位姿勢。跌倒在地,不人事。輕者僅表現(xiàn)為低頭,兩肩下垂,手指張開,并不一定跌倒。
7、肌陣攣發(fā)作。全身或身體某個部位肌肉忽然強烈地閃電樣收縮,患兒可表現(xiàn)為忽然點頭、彎腰或后仰,或整個身體忽然后仰或側(cè)傾。其特點為發(fā)作忽然,時間短暫,1~2秒鐘內(nèi)終止,常造成孩子額頭、下頜等處碰傷。由于發(fā)作時間短,所以意識障礙經(jīng)常不易被發(fā)現(xiàn)。家長有時會發(fā)現(xiàn)孩子忽然"嗵"的一聲摔倒在地,很快恢復(fù)。之后短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作。孩子身上經(jīng)常傷痕累累。
8、痙攣發(fā)作。常見于一歲以內(nèi)的嬰兒,表現(xiàn)為忽然點頭,彎腰,雙上肢可呈擁抱狀或伴隨低頭彎腰的動作向前上方伸直,也可表現(xiàn)為忽然頭后仰,雙肢張開上舉。每次發(fā)作1~3秒鐘,發(fā)作后可發(fā)現(xiàn)患兒眼睛流淚。一般在數(shù)秒鐘至一分鐘之內(nèi)再發(fā),常成串發(fā)作,每串可反復(fù)發(fā)作數(shù)下、十?dāng)?shù)下或數(shù)十下。多在剛睡醒后或睡覺之前發(fā)作。這類嬰兒常伴有智力運動發(fā)育落后或倒退。有些孩子發(fā)病前發(fā)育正常,發(fā)病后智力及運動發(fā)育出現(xiàn)停滯。預(yù)后較差。
9、部分性發(fā)作。是指患者發(fā)作時意識清楚或當(dāng)然意識模糊但未完全喪失。可表現(xiàn)為身體局部(如面部),單個肢體或一側(cè)肢體的抽搐,我們稱為部分運動性發(fā)作。(實習(xí)編輯:小默)
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