癲癇的發(fā)作癥狀千變?nèi)f化、復(fù)雜多樣，臨床漏診誤診率很高，這給患者和家庭帶來了很大的麻煩。癲癇誤診現(xiàn)象也導(dǎo)致很多癲癇患者沒有得到及時(shí)救治和錯(cuò)誤治療，讓癲癇病更加嚴(yán)重。下面為大家介紹的就是癲癇誤診的類型及應(yīng)對(duì)方法。
一、將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇
誤區(qū)：
主要是將一些發(fā)作性疾病及不自主運(yùn)動(dòng)疾病或正常小兒的一些特殊動(dòng)作誤診為癲癇，如癔病假性發(fā)作、睡眠中發(fā)作事件(夜驚癥、夜游癥、睡眠肌陣攣、周期性腿動(dòng)、夢(mèng)魘)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發(fā)性抽動(dòng)癥、嬰幼兒屏氣發(fā)作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。
對(duì)策：
(1)詳細(xì)詢問病史和體格檢查，要詢問患者本人是否有先兆和目擊者，最好能演示發(fā)作表現(xiàn)。
(2)選擇最有價(jià)值的動(dòng)態(tài)腦電圖檢查捕捉發(fā)作期腦電。
(3)發(fā)作期血清催乳素含量的測(cè)定。
二、癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作
誤區(qū)：
癥狀不典型的或者完全沒有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診，顳葉癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性癲癇常會(huì)被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經(jīng)性頭痛等。
對(duì)策：
(1)出現(xiàn)臨床發(fā)作性表現(xiàn)、無(wú)抽筋癥狀、對(duì)有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史，都要及時(shí)反復(fù)做動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，最好捕捉發(fā)作期間動(dòng)態(tài)腦電圖，爭(zhēng)取做到早診斷、早治療。
(2)常規(guī)腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷，必要時(shí)可正確選用抗癲癇藥進(jìn)一步診斷性反饋治療。
三、癲癇發(fā)作分型、綜合征分類錯(cuò)誤
誤區(qū)：
主要是將失神發(fā)作自動(dòng)癥與復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆；多種癲癇綜合征不能及時(shí)正確確診。
對(duì)策：
(1)詳細(xì)精確詢問病史和體格檢查，要仔細(xì)、全面了解發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，最好是直接目擊發(fā)作者陳述或演示發(fā)作表現(xiàn)，同時(shí)詢問發(fā)作前先兆和預(yù)感以及發(fā)作后表現(xiàn)。
(2)最好選擇動(dòng)態(tài)腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)捕捉發(fā)作期同步變化。
四、癲癇的臨床診斷不全面
誤區(qū)：
對(duì)癲癇病因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底，對(duì)癲癇并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足。
對(duì)策：
(1)癲癇確診后必須做神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
(2)詳細(xì)詢問病史，結(jié)合發(fā)病年齡、病因、促發(fā)因素、腦電圖特點(diǎn)、發(fā)作特點(diǎn)等明確為某種發(fā)作類型或綜合征。
(3)在治療隨診過程中注意患者的心理精神和行為智能變化。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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