全球癲癇患者人數(shù)達(dá)到了5千萬，高收入國家癲癇患病率為5-8‰，低收入國家中為10‰，農(nóng)村地區(qū)可能更高；在我國，癲癇患者達(dá)900萬；年發(fā)病率為10萬分之30；并且每年還新增40萬癲癇患者。那么癲癇該如何治療呢？
癲癇的治療原則：
（1）決定何時(shí)開始治療：
開始抗癲癇藥物治療需要仔細(xì)評估患者風(fēng)險(xiǎn)獲益，并結(jié)合患者或家屬的意見。大部分情況下，沒有刺激因素，存在至少兩次癲癇發(fā)作（發(fā)作間期大于24小時(shí)）就需要開始治療；如果是一次發(fā)作，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高時(shí)也需要治療。
（2）選擇最適合的抗癲癇藥物：
選擇最可能控制癲癇且不良反應(yīng)最小的藥物。必須考慮年齡、性別、患者癲癇的類型、不良反應(yīng)、藥物相互作用、并發(fā)癥、禁忌證、給藥方式、價(jià)格、患者對癲癇復(fù)發(fā)和藥物不良反應(yīng)的態(tài)度等因素。
（3）優(yōu)化劑量：
旨在以最低的藥物劑量控制癲癇發(fā)作。如果癲癇持續(xù)發(fā)作或出現(xiàn)不良反應(yīng)再調(diào)整劑量，規(guī)律監(jiān)測患者治療反應(yīng)。
（4）當(dāng)癲癇未控制時(shí)需要修正治療方案：
排除治療不依從的患者。重新評估診斷正確與否以及癲癇分類。藥物難治性癲癇患者可能需要早期聯(lián)合治療，在聯(lián)合治療時(shí)需要注意藥物相互作用。也可早期考慮手術(shù)治療。評估合并癥并干預(yù)、平衡患者治療獲益和風(fēng)險(xiǎn)、避免過度治療。
（5）何時(shí)停藥：
在癲癇發(fā)作停止3年后可考慮逐步停用抗癲癇藥物，但需要小心。應(yīng)該考慮到繼續(xù)治療的不良反應(yīng)、癲癇復(fù)發(fā)的預(yù)測因素、開車問題以及其他日常生活問題，并考慮患者及家屬的意見。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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