醫(yī)生在掌握了患者的病情和實驗室檢查結(jié)果后，會對患者做出診斷。了解主要的診斷步驟，有助于患者及家屬配合相關(guān)的檢查和治療。一般而言，癲癇的診斷包括四個步驟：區(qū)別癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的分類、病因診斷。
一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作
患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問題不是如何治療，而是首先明確診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識、感覺、運(yùn)動和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性疾病、運(yùn)動障礙性疾病等。此時除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時記錄患者發(fā)作時的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對醫(yī)生的診斷有所幫助。
癲癇要具備臨床發(fā)作和腦電圖上的癇樣放電兩個特征，。就臨床發(fā)作而言，癲癇患者有共同的特點(diǎn)，也有各自的特征。臨床發(fā)作共性的內(nèi)容包括：（1）發(fā)作性：指癲癇突然發(fā)生，突然終止，發(fā)作間期患者是正常的；（2）短暫性：患者每次發(fā)作的時間都很短，一般數(shù)秒種、數(shù)分鐘，除了癲癇持續(xù)狀態(tài)外，很少超過半小時；（3）重復(fù)性：癲癇都有反復(fù)發(fā)作的特征；（4）刻板性：對每個患者而言，每次發(fā)作的表現(xiàn)幾乎一致。臨床發(fā)作的個性指不同類型癲癇所具有的特征。
癲癇的診斷主要依靠病史，醫(yī)生通過病史分析患者的發(fā)作具有癲癇的共性和不同類型發(fā)作的特征時，還需要進(jìn)行腦電圖檢查尋找診斷的輔助證據(jù)，同時尚需排除其他非癇性發(fā)作性疾病。
二、確定發(fā)作類型
確診為癲癇后，接下來要對發(fā)作類型的進(jìn)行分類。不同類型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類錯誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴(kuò)散的程度和速度。（實習(xí)編輯：小鹿）
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