為了孩子們能健康成長，有一個(gè)快樂的童年，家長們是不是應(yīng)該多留意兒童的用藥情況，尤其是一些兒童時(shí)期容易發(fā)作的疾病用藥，更應(yīng)該謹(jǐn)慎對待，像癲癇病就是典型的例子，下面我就給大家講一下癲癇病的用藥應(yīng)該注意些什么呢?

所謂用藥時(shí)間早是指一旦癲癇診斷確立后，立即服藥，控制發(fā)作。因?yàn)榘d癇具有進(jìn)行性及自動催化性質(zhì)，發(fā)作波的傳導(dǎo)可以變得一觸即發(fā)。建立習(xí)慣性聯(lián)系，可繼發(fā)性地形成鏡樣灶，更加重了治療的難度，經(jīng)驗(yàn)證明藥物治療越早效果越好。有人統(tǒng)計(jì)，1年內(nèi)治療緩解85%，發(fā)病2年后開始服藥50%，10年則降至13%，使用藥的劑量要足，否則不能控制發(fā)作，反有增加耐藥性之虞。一般藥物顯效時(shí)間為1～2周，如無效時(shí)需增加藥量，直至控制發(fā)作或出現(xiàn)毒性反應(yīng)為止。有條件可作血藥濃度測定。檢測用藥量是否足，若仍不能控制發(fā)作可更換或增加第二種藥物。所謂時(shí)間準(zhǔn)，是說服藥要按時(shí)。如24小時(shí)無規(guī)律發(fā)作者，可以將一天的藥量分3～4次服用，夜癲癇可睡前一次性服藥，月經(jīng)性癲癇可在行經(jīng)期增加藥量，癲癇的慢性難治性決定了服藥時(shí)間長。服藥以停止發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然有約5%的癲癇病人，服藥量已達(dá)最大發(fā)全量仍不能控制發(fā)作，就需要換藥物或另謀治療方案。一般在停止發(fā)作3～5 年方可停藥。有些病人服藥幾個(gè)月，控制了發(fā)作，就自以為已治愈，不再服藥，結(jié)果癲癇又發(fā)作，且較原來發(fā)作程度重，有人甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，病情嚴(yán)重，危及生命。因此，減藥的問題應(yīng)慎重，在門診中應(yīng)征得醫(yī)生同意。

因此在用藥過程中力求精簡，切忌胡亂換藥，以免無法掌握藥物的作用和副作用。治療時(shí)應(yīng)先用1種藥，劑量首先選用有效劑量中的最小量，如無法控制發(fā)作再換另1種藥。選擇抗癲癇藥時(shí)，因癲癇的類型不同，所以用藥各異。

這里是幾種癲癇藥治療。

(1)癲癇大發(fā)作：

苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、卡馬西平和丙戊酸類藥物治療癲癇大發(fā)作均有較好療效。苯妥英鈉因治療劑量和中毒劑量接近，為防不測臨床已少用。苯巴比妥由于鎮(zhèn)靜作用明顯影響注意力、記憶力，且容易出現(xiàn)興奮、多動和攻擊行為，學(xué)齡兒童中常不選用。原發(fā)性癲癇大發(fā)作，用丙戊酸類藥物，臨床上常用的內(nèi)戊酸鈉和丙戊酸鎂，在體內(nèi)以丙戊酸形式發(fā)揮其抗癇作用，藥理作用機(jī)制相似，但后者較前者療效高10%以上，且釋放快，血中藥濃度達(dá)高峰時(shí)間早，毒性小。丙戊酸鈉：成年人劑量1日0.6～1.8g，兒童1日20mg/kg～50mg/kg，分3～4次口服，有效血濃度50ug/ml～100ug/ml。繼發(fā)性癲癇大發(fā)作首選卡馬西平，因?yàn)榭R西平療效好，沒有中樞鎮(zhèn)靜、毛發(fā)增生、牙齦增生等副作用?？R西平：每日3mg/kg～5mg/kg，分3次口服，極量1 日1g～1.2g。

(2)癲癇小發(fā)作：

乙琥胺對癲癇失神發(fā)作，肌陣攣效果較好，劑量成人1次0.3g～0.6g，1天3次。小兒1日20mg～50mg，分3次口服。臨床上小發(fā)作患者往往合并大發(fā)作，多數(shù)學(xué)者主張二者同治。考慮丙戊酸鈉(或鎂)。1日0.6g～1.8g。分3次口服，小兒1日20mg/kg～50mg/kg，分3次口服。

(3)局灶癲癇：

常見為腦器質(zhì)性病變引起，如腦外傷、產(chǎn)傷、腦炎、腦瘤、腦血管意外等。藥物治療首選卡馬西平，卡馬西平也叫酰胺咪嗪，口服經(jīng)胃、腸吸收，肝臟代謝，尿排出，用藥4～8小時(shí)血中藥濃度達(dá)高峰。半衰期5～56小時(shí)，劑量1日5mg/kg～30mg/kg，分3次口服。用藥先以小劑量，逐漸增加。

(4)精神運(yùn)動型癲癇：

精神運(yùn)動型癲癇是較難治療的一種癲癇類型，藥物用量要足，療程要長，至少在4年以上，臨床上療效好的藥首推卡馬西平，最好與中藥聯(lián)合應(yīng)用。始用1日10mg/kg～15mg/kg，可漸增至1日至30mg/kg。

那么兒童癲癇病治療有哪些原則呢?

1、改善腦神經(jīng)的營養(yǎng)和發(fā)育、促進(jìn)受損腦神經(jīng)的修復(fù)和再生。患者多數(shù)存在先天性腦內(nèi)神經(jīng)受損、發(fā)育遲緩或部分腦細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng)不足的問題。除有癲癇的臨床表現(xiàn)外，部分患者還合并有運(yùn)動、感覺、語言、智力等方面的問題，學(xué)習(xí)成績停滯不前等等。 采用現(xiàn)代生物工程高新技術(shù)，從動物大腦中提取生物活性物質(zhì)和健腦益智的中藥結(jié)合起來，用于人腦的治療，可以加速大腦發(fā)育、修復(fù)和再生新的神經(jīng)細(xì)胞，促使受損腦神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，使致癇灶修復(fù)愈合，同時(shí)還可以改善思維和智力。療效高、無毒副作用、無任何不良反應(yīng)。

2、中醫(yī)中藥的應(yīng)用：多采用健腦益智、鎮(zhèn)癇熄風(fēng)的中藥，針炙應(yīng)用得當(dāng)也能取得良好的效果。

3、提高免疫力，增強(qiáng)自身抗病能力。小兒癲癇與免疫力低有關(guān)，有些小兒經(jīng)常感冒發(fā)燒是免疫力低下的直接證據(jù)，這部分小兒癲癇宜采用免疫療法。提高免疫力，不僅可以預(yù)防感冒發(fā)燒，而且還可治療癲癇，兩全齊美。該類藥物是從動物初乳中提取的免疫活性物質(zhì)，口服制劑，未發(fā)現(xiàn)任何副作用。

4、抗癲癇藥物治療小兒癲癇。

癲癇病人經(jīng)過一定時(shí)期的正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。于停藥后3年內(nèi)沒有發(fā)作的，即認(rèn)為治愈。一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作，但不是每個(gè)人都不再發(fā)作，據(jù)研究觀察，臨床治愈的患者在10年內(nèi)，有15%的人又出現(xiàn)發(fā)作。因此，治愈的病人不可盲目樂觀，要警惕以后還有發(fā)作的可能。最主要的是注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對戒煙、戒酒， 防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外，盡量少看電視， 少玩游戲機(jī)，少使用電腦、手機(jī)，不下棋、不打麻將等。

癲癇病的治療，藥物是必不可免的，所以癲癇病患者要注意了，不同的癲癇病癥狀不同用藥也會不同。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）