小兒癲癇的表現(xiàn)癥狀很多,典型的是抽筋、意識不清。但臨床上有一些表現(xiàn)比較特殊,容易誤診。
重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院主任醫(yī)師周江堡,在做客人民網(wǎng)“兒童疾病名醫(yī)大講堂”時,介紹了幾個特殊病例。
突發(fā)性嘔吐。有一個孩子多次到消化科和其他科就診,當(dāng)成胃炎、胃腸炎進(jìn)行治療,但效果不好。其嘔吐有個特殊性,在玩耍得時,突然想吐,嘔吐一兩分鐘以后就好了,把嘴一擦,繼續(xù)玩。后來到精神科,做腦電圖檢查,發(fā)現(xiàn)是一個典型的腦電圖的癲癇改變,然后用抗癲癇的藥物治療,就很快控制了,不再嘔吐了。這種情況有時候也叫嘔吐發(fā)作,這是一種植物神經(jīng)性的發(fā)作。
失張力發(fā)作。有一個孩子,到門診就診的時候,頭上是大包小包的一個個青包。這個孩子老跌倒,而且是突然性的,跌下去以后頭上就冒一個包。這是一個特殊的癲癇發(fā)作類型——失張力發(fā)作,就是說突然肌肉的張力消失而導(dǎo)致跌倒。腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有問題,進(jìn)行抗癲癇治療后,定期隨診時,臉上的青包消失了。
閱讀性發(fā)作、反射性發(fā)作等。這些表現(xiàn)都不是一個單純的抽筋,而且有些根本都不抽筋。比如有些孩子不朗讀只看課本的時候不抽,但是一朗讀,嘴角就開始慢慢地小抽動,繼續(xù)朗讀,就會出現(xiàn)抽筋。有時候家長不理解,以為孩子裝病,最后檢查發(fā)現(xiàn),確實(shí)是一種癲癇的發(fā)作形式。
臨床上癲癇的表現(xiàn)形式是多種多樣的。但都有一個特點(diǎn)——突發(fā)突止,起病突然,終止也很快。遇到這種情況,其他科疾病不能解釋的時候,一定要想到神經(jīng)科看看,做做腦電圖檢查,看看是不是癲癇。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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