外傷性癲癇是顱腦損傷的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生的頻率與受傷部位、外傷程度以及受傷時間有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁，常伴有頭痛健忘、精神疲憊等癥狀。癲癇大發(fā)作頻繁，持續(xù)不斷，兩次發(fā)作之間無清醒狀態(tài)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可致腦缺氧，使病情加重，對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響，因此，應(yīng)加強(qiáng)顱腦損傷病人癲癇的護(hù)理。
癲癇發(fā)作時的護(hù)理
1.防止受傷
發(fā)作時使病人平臥，在病人上下臼齒之間放置牙墊，預(yù)防舌咬傷。病人床旁要有床檔、安全帶等保護(hù)裝置，防止墜床和碰撞傷。切忌強(qiáng)行按壓病人肢體以免發(fā)生肌肉拉傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位等。
2.防止窒息
發(fā)作時將患者頭偏向一側(cè)，防止舌后墜。松開衣領(lǐng)促使唾液、嘔吐物流出。病人口腔有分泌物或嘔吐物時，要立即清除以防止誤吸。保持呼吸道通暢，如自主呼吸停止，立即行人工復(fù)蘇，有條件者可氣管內(nèi)插管應(yīng)用呼吸機(jī)支持呼吸。
3.使用抗癲癇藥
常用藥物有安定、苯巴比妥鈉、冬眠藥等。要遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。靜脈用藥時注意調(diào)整速度，密切觀察病人呼吸、心率、血壓變化，注意藥物的不良反應(yīng)。癲癇發(fā)作控制后要切記遞減停藥。
4.合并癥的觀察
癲癇持續(xù)狀態(tài)常伴有缺氧、發(fā)熱、腦水腫、水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等癥狀。可對癥給予吸氧、物理降溫、建立靜脈通道、進(jìn)行心電、血?dú)?、血電解質(zhì)監(jiān)測等治療和監(jiān)控措施。
5.做好記錄
要準(zhǔn)確記錄癲癇發(fā)作的類型、持續(xù)時間及間歇時間。記錄用藥的名稱、劑量、用法、時間和效果。發(fā)作未停止前，應(yīng)派專人守護(hù)，以便觀察病情變化，及時采取搶救措施。
發(fā)作停止后的處理
1.檢查病人的意識變化、測量生命體征并記錄。
2.檢查病人有無受傷情況，如：舌咬傷，肌肉牽拉傷，關(guān)節(jié)脫位等。
3.加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，如有大汗淋漓，大小便失禁，應(yīng)及時更換被服，保持床單元清潔、平整。
4.其他：發(fā)作停止后仍需按時服用抗癲癇藥，飲食要清淡低鹽，限制水的攝入，保持足夠的睡眠，減少刺激。
住院期間及出院前的健康指導(dǎo)
1.顱腦損傷病人住院期間如出現(xiàn)嘴角、手足抽動，應(yīng)立即通知醫(yī)生以及時治療，防止癲癇大發(fā)作。病房應(yīng)保持安靜，盡量減少探視，讓病人充分休息。生活可自理的病人要盡量避免外出活動，需要外出時須有人陪伴，以防止發(fā)生意外。
2.病人出院后除了按醫(yī)囑定時服用抗癲癇藥物、定時復(fù)查外，應(yīng)避免重體力勞動或用腦過度，避免高空作業(yè)和駕駛車輛。外出活動時要避免刺激，保持情緒穩(wěn)定，以免引起癲癇發(fā)作并造成受傷。癲癇發(fā)作較頻繁的病人活動時最好有家人陪伴，并隨身攜帶抗癲癇藥物，無此條件者應(yīng)盡量不要外出活動。
3.家屬及陪護(hù)要熟練掌握癲癇發(fā)作時的應(yīng)急處理，出院前進(jìn)一步強(qiáng)化并驗(yàn)證是否掌握，未掌握者需要重復(fù)宣教指導(dǎo)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
01:15
01:28
02:14
20:00
23:10
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號