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癲癇護(hù)理

來源:健康一線        2016年10月12日 手機(jī)看

癲癇是一組最常見且起因較復(fù)雜的臨床癥候群,俗稱“羊癇瘋”、“羊羔瘋”。流行病學(xué)調(diào)查資料表明:癲癇的患病率為4‰-9‰,由世界衛(wèi)生組織在我國組織的大規(guī)模的調(diào)查報告為8‰,我國現(xiàn)有癲癇病人1000多萬人,同時,我國的新發(fā)病率為25/10萬/年,年新增發(fā)病人數(shù)為35萬人。其中70%-80%的病人在醫(yī)師指導(dǎo)下經(jīng)正規(guī)服用抗癲癇藥治療后可從事正常工作、學(xué)習(xí)或生活,但也有20%-30%的病人因長期服藥無效或泛用、亂用各式各樣抗癲癇藥而導(dǎo)致成藥物難治性癲癇,也有的發(fā)展為癲癇性精神病,這些病人極大的損害了病人的心身健康并造成社會的不安定,給家庭造成極大痛苦。由于癲癇是一種慢性疾病,絕大部分時間病人生活在家庭之中,所以治療與恢復(fù)過程中家庭成員的護(hù)理非常重要。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,癲癇患者的家庭護(hù)理顯得尤為重要。簡單地講癲癇的護(hù)理分為平時護(hù)理與發(fā)作時護(hù)理,平時的護(hù)理又可以分為治療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理三部分。

一、治療護(hù)理:

1.病情的觀察:由于癲癇發(fā)作時大部分病人出現(xiàn)意識不清,不能正確講述癲癇的發(fā)作情況,主要是家屬的觀察,特別是兒童病人。但由于病人一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作時家屬往往十分緊張,忘記對病情的觀察,所以80%的家屬在到醫(yī)院看病里并不能講述病人的詳細(xì)發(fā)作情況,在一定程度上會影響癲癇病情的判定與治療。主要的觀察要點(diǎn)是1)病人發(fā)作有無規(guī)律性,如是夜間多發(fā)還是晨起多發(fā),女性病人與月經(jīng)有沒有關(guān)系,什么情況下容易多發(fā),如休息不好、食用辛辣食物、情緒、感冒等;2)發(fā)作的情況:一般持續(xù)多長時間,發(fā)作前有無胃部不適、幻視、手腳發(fā)麻等感覺,發(fā)作時先開始抽搐的部位,頭眼有無向一側(cè)偏斜,小便失禁、摔倒等情況;3)發(fā)作后病人昏睡時間,有無頭痛等。

2.服藥觀察:1)督促病人按時、按量服藥,減少漏服、少服,增加病人對醫(yī)囑的依從性,癲癇病人由于長期服藥,容易對服藥產(chǎn)生厭煩心理,經(jīng)常會漏服藥物,特別是青少年,容易將藥物扔掉,而病情一旦得到一定時間的控制后病人是最容易認(rèn)為癲癇已經(jīng)治好,忽視醫(yī)生的勸告,放棄服藥,往往使治療功虧一簣。2)在換藥、減藥過程中注意緩慢減藥,切忌突然停藥,新?lián)Q藥物一般需要5個半衰期后才能發(fā)揮良好的抗癇作用,而原藥物在一個半衰落期后就很少有治療癲癇的作用,所有在相當(dāng)長的時間內(nèi)會出現(xiàn)有效藥物的中斷,所以在換藥中突然停藥往往容易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài),嚴(yán)重時有生命危險,而減藥中速度過快可以引起癲癇復(fù)發(fā),長期的治療前功盡棄,同時也要注意防止病人在加藥或換藥中加量過快,如妥泰片等藥物加量過快可以引起嚴(yán)重的副作用。

3.藥物副作用的觀察:對于一些藥物常見的早期副作用家屬與病人都要熟悉,早期進(jìn)行觀察與治療。各藥的主要副作用詳見下表:

苯巴比妥  

多動,記憶力損害,共濟(jì)失調(diào),嗜睡  

苯妥英鈉  

皮疹,記憶力損害,共濟(jì)失調(diào),齒齦增生  

丙戊酸鈉(德巴金)  

嘔吐,體重增加,不自主抖動,肝損害  

卡馬西平(得理多)  

過敏,嗜睡,共濟(jì)失調(diào),癲癇發(fā)作增加  

妥泰  

麻木,體重減輕(實習(xí)編輯:小鹿)

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