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癲癇病是一種病癥復(fù)雜的發(fā)作性腦科疾病，具有一定的遺傳性。癲癇的發(fā)作與腦缺血、腦外傷、顱腦內(nèi)傷等疾病及不良的生活習(xí)慣有關(guān)，發(fā)病后應(yīng)該進行詳細的診斷檢查，以便進行合理的治療。那么癲癇病的詳細診斷步驟有哪些呢?

專家表示，通常來說，癲癇的診斷包括四個步驟：區(qū)別癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的分類、病因診斷。

一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作

患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問題不是如何治療，而是首先明確診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識、感覺、運動和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性疾病、運動障礙性疾病等。此時除了詳細的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時記錄患者發(fā)作時的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對醫(yī)生的診斷有所幫助。

二、確定發(fā)作類型

確診為癲癇后，接下來要對發(fā)作類型的進行分類。不同類型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類錯誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴散的程度和速度。

三、進行癲癇和癲癇綜合征的分類

進行發(fā)作類型的分類僅僅是第一步。對每個患者而言，還要進行癲癇和癲癇綜合征的分類，以便選擇合適的治療方案和評估預(yù)后。癲癇和癲癇綜合征分類所涉及的內(nèi)容不僅僅是發(fā)作類型，而是要對一系列的臨床、病理等特征進行綜合分析、判斷。如，發(fā)病年齡、發(fā)作的類型、嚴重程度、病因、家族史、神經(jīng)發(fā)育狀況、對抗癲癇藥物的反應(yīng)、腦電圖特點、影像學(xué)特點以及預(yù)后等。

四、確定癲癇的病因

在對患者進行了癲癇和癲癇綜合征的分類后，還需要確定癥狀癲癇患者的病因。常見的病因包括：皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝病、藥物以及全身系統(tǒng)性疾病等。

五、癲癇診斷過程中需要特別關(guān)注的問題

1.發(fā)作性疾病都是癲癇嗎?

這是所有癲癇患者和家屬都十分關(guān)心的問題。隨著人們健康意識的不斷提高，身體不適、出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后及時就醫(yī)，有利于各類疾病的早期診斷和治療。但是，并非所有的發(fā)作性癥狀都是癲癇。我們把這些與癲癇有某些類似表現(xiàn)，但又不是癲癇的疾病統(tǒng)稱為非癇性發(fā)作疾病。國外的一些癲癇中心研究結(jié)果顯示，曾經(jīng)診斷為癲癇的患者中實際上約有11-25%為非癇性發(fā)作疾病。如果把非癇性發(fā)作當作癲癇，抗癲癇藥物治療自然沒有療效，在沒有療效的情況下很可能會加大藥物劑量，造成抗癲癇藥物中毒，引起藥源性癲癇的發(fā)生。另一方面可能會給久治不愈者戴上難治性癲癇的帽子。這也提示患者在出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，不要過分緊張，但一定要到正規(guī)醫(yī)院的癲癇專業(yè)門診就診，進行必要的檢查，明確診斷。

2.癲癇患者的發(fā)作性癥狀一定都是癲癇發(fā)作嗎?

這也是一個很關(guān)鍵的問題。事實上，癲癇患者的發(fā)作性癥狀也并不一定都是癇性發(fā)作，可以合并非癇性發(fā)作，如合并癔病性發(fā)作等。這表明，已經(jīng)確診的癲癇患者出現(xiàn)了新的發(fā)作性癥狀也要進一步進行鑒別是癇性還是非癇性。家屬及患者要留意每次發(fā)作的細節(jié)，盡量給醫(yī)生提供詳細的病史信息。而不要認為所有的發(fā)作形式都是癇性發(fā)作，更不要擅自加藥。

關(guān)于癲癇病的診斷步驟問題就為您介紹到這里，想了解更多的癲癇病信息，可以參看本站的相關(guān)文章。健康一線提醒大家：發(fā)生癲癇病要及早檢查和治療，以免錯失治療的良機。最后，小編代健康一線全體工作人員祝您身體健康，心情愉快。（實習(xí)編輯：小鹿）