癲癇應該如何治療

來源：健康一線 2016年10月15日手機看

一藥物治療：

1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全，有效，價廉和易購的藥物。

①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。

②復雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。

2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

3.給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。

4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量。

二對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

三對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域，胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。

四全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

1.積極有效的控制抽搐：

①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止，隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。

②異戊巴比妥鈉　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止，注射中要注意呼吸心跳變化，發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。（實習編輯：小鹿）

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