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低鈉血癥的治療

來源：健康一線 2016年08月04日手機看

低鈉血癥伴低滲透，除治療原發(fā)病外，可采取以下措施。

低滲性脫水﹕需同時補充鈉鹽及恢復細胞外液容量。根據(jù)脫水輕重，估計病人累積損失液量，如嬰兒中度脫水時累積丟失量為50～100ml/kg，重度脫水為100～120ml/kg。累積損失采用2/3張至等張含鈉液補充，開始可給等張液，以后改為2/3張液。常用等滲含鈉液有﹕2﹕1液（2份生理鹽水，1份1.4％碳酸氫鈉）生理鹽水及血漿等。低鈉血癥病人若補充非電解質液過多，速度過快，可引起體內水過多，由于水進入細胞內，細胞外液容量仍可減少。此時宜采用3％氯化鈉溶液治療，12ml/kg可提高血鈉10mmol/l。癥狀嚴重發(fā)生腦疝時，也可先用20％甘露醇減輕腦水，并適當補充含鈉液（2/3張至等張）。

細胞外液容量基本正常﹕如siadh，主要問題在于水過多，而不是鈉缺乏，因此輕癥者只需適當限制水的入量。有癥狀時可給利尿藥，如速尿（尿液約相當1/2張含鈉液），再用2/3張至等滲含鈉液補充由尿所丟失的鈉鹽，總的效應是由尿排出體內過多的水。情況嚴重也可用3％nacl溶液或20％甘露醇。

細胞外液容量過多﹕主要措施是限制入量，重癥者宜用利尿藥，并適當補充由尿所丟失的鈉鹽。水中毒時給3％氯化鈉或甘露醇均能暫時增多血容量，但有引起心力衰竭、肺水腫的危險，故宜慎用。（實習編輯：楊薇）