低鈉血癥分為四度:輕度≥125mmol/L,中度≥120mmol/L,重度≥110mmol/L,極度<110mmol/L。
除治療原發(fā)病外,應(yīng)采用限水、補(bǔ)鈉、脫水三結(jié)合的原則。
輕癥低鈉血癥,嚴(yán)格限制水分,可以糾正。
當(dāng)血鈉<120mmol/L時(shí),可使用3%高滲鹽水,迅速緩解體液低滲狀態(tài),將血鈉濃度提高到120~125mmol/L,3%高滲鹽水12ml/kg提高血鈉10mmol/L,分2~3次補(bǔ)充,并復(fù)查血鈉,指導(dǎo)治療。
如果較大量使用高滲鹽水或5%碳酸氫鈉快速靜脈滴注或推注,勢(shì)必大大增加滲透性脫髓鞘綜合征發(fā)生的可能性,應(yīng)予注意。
補(bǔ)鈉濃度不能超過3%,最好的方法是按公式計(jì)算到第一天需要補(bǔ)鈉的總量。然后用注射泵24小時(shí)持續(xù)泵入。這樣就不會(huì)受濃度的影響了。而且比較可靠安全!
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