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孕婦急性闌尾炎手術(shù)須知

來源：健康一線 2016年08月30日手機看

妊娠急性闌尾炎具有以下獨特的病理特點：

1)孕婦患了闌尾炎后炎癥容易擴散，細菌產(chǎn)生的毒素可通過血液影響胎兒，使胎兒缺氧，重者可致胎兒死亡。同時發(fā)炎的闌尾也可直接刺激子宮，引起子宮收縮，造成早產(chǎn)或流產(chǎn)。

2)妊娠期間孕婦盆腔器官充血，闌尾炎癥發(fā)展迅速，故闌尾穿孔及壞死率較高，中國報道為30%以上。

3)隨著妊娠月數(shù)的增加，增大的子宮可壓迫推移盲腸、闌尾及升結(jié)腸，使其血運出現(xiàn)障礙，蠕動減弱，糞便易于積存，故闌尾腔一旦發(fā)生梗阻，就不易自行緩解。

4)妊娠晚期由于增大的子宮將大網(wǎng)膜推向一側(cè)，阻擋了大網(wǎng)膜的移動，使其不能去包裹發(fā)炎的闌尾，故聞尾穿孔后炎癥不易局限，且往往釀成嚴重的彌漫性腹膜炎。

5)孕婦分娩或早產(chǎn)后，由于子宮收縮，可使原來已受局限的炎癥又迅速擴散。

鑒于妊娠闌尾炎的上述特點，那么孕婦得了急性關(guān)尾炎應(yīng)怎么辦呢？有的患者怕做手術(shù)，喜歡用非手術(shù)治療法。目前非手術(shù)治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，即西醫(yī)使用大劑量抗菌藥物控制感染，使炎癥盡快消退；中醫(yī)則以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下為治則。但妊娠期間孕婦服藥后，藥物會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，有些藥物還會影響胎兒器官的發(fā)育而致畸形。西醫(yī)常用的抗生素，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，可嚴重損害胎兒的聽力和腎臟功能，大劑量應(yīng)用還可致孕婦流產(chǎn)。磺胺類抗菌藥物容易進入胎兒體內(nèi)而影響其器官發(fā)育，易致畸形。另外，活血化瘀、通里攻下的中草藥均為孕婦棠用或慎用的藥物，如桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、大黃、芒硝等，因孕婦服用該類藥物后會使血運加速，腸蠕動增快，促進子宮收縮，故易引起早產(chǎn)。

因此，孕婦一旦得了急性闌尾炎，應(yīng)以早手術(shù)為上策。因為妊娠婦女對闌尾切除術(shù)有較好的耐受性，盡管早期手術(shù)亦有發(fā)生流產(chǎn)的危險，但若延誤治療，發(fā)炎的闌尾會很快發(fā)生穿孔、壞死，從而釀成很多嚴重的并發(fā)癥，威脅母子生命安全。（實習(xí)編輯：張麗）