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低鉀血癥鑒別診斷

來源：健康一線 2017年10月30日手機看

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

本病是由于腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌分泌過多醛固酮所致，屬于不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質(zhì)激素分泌過多，引起機體潴鈉排鉀，體液容量擴張而抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。臨床上主要表現(xiàn)為多尿、夜尿多、口渴、多飲、肌無力或周期性癱瘓、高血壓，可檢測到低血鉀、高血鈉、堿血癥、堿性尿、血漿醛固酮濃度升高。

2、繼發(fā)性醛固酮增多癥

惡性高血壓、腎動脈狹窄和腎萎縮等可導(dǎo)致腎臟供血不足，血漿腎素活性和醛固酮水平均升高。患者常有嚴重高血壓，部分表現(xiàn)出低血鉀，常有氮質(zhì)血癥或尿毒癥。

3、Liddle綜合征

常染色體顯性遺傳性腎小管上皮細胞功能障礙，鈉通道異常，為遠端腎小管鈉的重吸收增多所致。表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、腎素受抑制、血醛固酮低，用螺內(nèi)酯治療無效。阻止腎小管上皮細胞重吸收鈉并排泄鉀的藥物，如阿米洛利、氨苯蝶啶可糾正低血鉀，降低血壓。

1、某些藥物

如長期服用甘草、生胃酮、避孕藥。