引起陽痿的原因很多，可分成器質性和功能性兩大類。功能性陽痿是由于精神或心理上的因素而造成的。而器質性陽痿則可因各種全身疾病、生理缺陷等原因所引起。其中一種叫“血管源性陽痿”的，則可進行手術治療。
陰莖的勃起，必須要有足量動脈血液的輸入。只有當盆腔血流和通過陰部內動脈進入陰莖海綿體的血流足量時，才能引起和維持正常的陰莖勃起。如果是因為動脈硬化而造成雙側髂內動脈閉塞或狹窄，以致于陰部內動脈血流量不足時，則可引起“血管源性陽痿。”
動脈硬化患者可因主動脈瘤內血栓或動脈粥樣硬化斑塊脫落，造成急性血管栓塞，忽然引起陽痿。也可因動脈硬化病變逐漸侵犯雙側的髂內動脈，逐漸引起陽痿，并呈進行性加重；但此種陽痿，常常合并有間歇性跛行，因下肢動脈同時累及，使患者可行走的距離逐漸縮短，走路時下肢會有疼痛。
臨床發(fā)現(xiàn)，主髂動脈硬化性閉塞癥，有60%的病人可同時存在血管源性陽痿。對于這些病人可以采用手術治療，過去常采用腹主動脈與股動脈的搭橋手術，但只有其中的一部分病人恢復功能，這種手術主要是通過股深動脈的側支循環(huán)來改善陰部內動脈的血流。后來許多血管外科醫(yī)師采用了髂內動脈內膜剝脫術，來重建髂內動脈血流，手術時將髂內動脈切開，將動脈硬化的內膜全部清除，結果所有患者在術后都能恢復陰莖勃起、性交和射精功能。當然，對于輕度的血管源性陽痿，有時采用血管擴張藥物，也有可能改善血流和恢復勃起功能，也就完全沒有必要手術治療了。
值得指出的是，大部分陽痿患者是屬于功能性的，多因精神或心理上的因素所造成，不需服藥和手術，只需解除一些精神和心理上的因素之后，會自然恢復性功能。如果既有陽痿，同時合并有下肢間歇性跛行，即走路小腿肚疼痛，甚至抽筋，須休息一會兒才能行走，則高度懷疑主髂動脈硬化閉塞癥，應立即到血管外科就診。（實習編輯：楊薇）
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