警惕相對(duì)罕見(jiàn)動(dòng)脈硬化閉塞性疾病的危害！臨床上，除了常見(jiàn)的動(dòng)脈硬化閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎還有許多相對(duì)罕見(jiàn)的閉塞性外周動(dòng)脈疾病，需要引起臨床醫(yī)生及患者的注意。因?yàn)檫@些閉塞性外周血管疾病，它們的處理原則及方法是不同的，如果誤診或者漏診，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的后果。
1、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎（以前稱(chēng)為顳動(dòng)脈炎或者顱動(dòng)脈炎），它是大中動(dòng)脈亞急性或者慢性炎癥，常伴有局部和全身性表現(xiàn)，起源于主動(dòng)脈弓的顱外動(dòng)脈分支是其最常見(jiàn)的累及部位。常有一半的患者伴有全身癥狀，比如不舒服、疲倦、體重減輕、厭食和低燒。
2. 創(chuàng)傷：由于銳性或壓碎性損傷、骨折、脫位、突然減速及醫(yī)源性原因引起的動(dòng)脈急性損傷可以出現(xiàn)不同的結(jié)果。例如：動(dòng)脈撕裂、局部血栓形成、繼發(fā)性出血、栓塞、遲發(fā)型動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺或者動(dòng)脈完全離斷。
3.手部慢性職業(yè)性閉塞性動(dòng)脈疾病：患者中大多數(shù)現(xiàn)在或者曾經(jīng)是吸煙者。如果有手和指的反復(fù)鈍性損傷史，即使是輕傷，也將對(duì)出現(xiàn)手和手指缺血癥狀患者的確診有提示作用。
4.胸廓出口壓迫：胸廓出口處鎖骨下動(dòng)脈的壓迫可能導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷、狹窄、鎖骨下動(dòng)脈血栓的形成或上肢動(dòng)脈的栓塞。
5. 髂外動(dòng)脈病變：常見(jiàn)于狂熱的競(jìng)賽自行車(chē)手。由于騎車(chē)的身體姿勢(shì)對(duì)動(dòng)脈產(chǎn)生機(jī)械壓力以及高速血流的剪切力可以引起繼發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)損傷。
6.腘動(dòng)脈壓迫：由于動(dòng)脈的反復(fù)性壓迫可以導(dǎo)致局部動(dòng)脈硬化、狹窄后擴(kuò)張或者血栓形成。
7.收肌管出口綜合癥：大腿遠(yuǎn)端收肌管出口處肌腱帶對(duì)于股淺動(dòng)脈的壓迫具有意義。
8.囊性動(dòng)脈外膜疾病：這是一種不常見(jiàn)的動(dòng)脈疾病。主要特征是腘動(dòng)脈壁的血管外膜下或者動(dòng)脈中膜外具有包含粘蛋白的囊性結(jié)構(gòu)。當(dāng)囊中生長(zhǎng)，壓力超過(guò)動(dòng)脈內(nèi)腔的壓力時(shí)，引起動(dòng)脈狹窄和導(dǎo)致間歇性跛行。
9.纖維肌性發(fā)育不良：腎動(dòng)脈最常見(jiàn)，其次是頸部動(dòng)脈。從無(wú)癥狀的雜音到間歇性跛行、肢體發(fā)涼或者遠(yuǎn)端栓塞等臨床表現(xiàn)。常通過(guò)特征性的“串珠樣”外觀來(lái)診斷，“珠子”的直徑比近端血管大。
10.麥角中毒：常見(jiàn)于使用麥角制劑來(lái)治療偏頭痛的患者。服用麥角制劑的時(shí)候，任何出現(xiàn)缺血癥狀的患者均應(yīng)該懷疑有動(dòng)脈病變。動(dòng)脈硬化閉塞癥早期癥狀表現(xiàn)為：手腳冰涼，麻木或者肌肉僵硬。皮膚蒼白、發(fā)紺，肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
11.急性主動(dòng)脈夾層：肢體缺血是一種罕見(jiàn)但是非常重要的急性主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)。血管壁內(nèi)的血腫可以在髂動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈的壁內(nèi)延伸，當(dāng)夾層包繞在主動(dòng)脈起始部開(kāi)口處被壓縮，甚至被夾層從主動(dòng)脈切斷，導(dǎo)致血管不同程度的阻塞。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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