王先生剛50歲出頭，近兩年常有腿痛，聽廣告說補(bǔ)鈣能治腰腿痛，吃了不少“廣告藥”。廣告明星的腿痛“好了”，王先生的腿痛卻久不見好。該上醫(yī)院瞧瞧了。王先生來到骨科門診，大夫給他拍了片，骨頭沒問題，開了點(diǎn)活血藥，吃了半年，腿痛卻似乎越來越重。王先生又到專門治腰腿痛的?？漆t(yī)院就診，醫(yī)生說可能是腰的毛病，又照了不少片子，還做了ct，仍然沒發(fā)現(xiàn)問題。最后到血管外科前來就診，王先生的情況是：走約100米后小腿肚痛，腳發(fā)涼怕冷，腿上的脈搏跳動(dòng)很微弱，初步做出診斷——下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，他的腿痛是血管不通缺血引起的。
很多人都聽說過動(dòng)脈硬化，人們熟悉的冠心病就是由于給心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管狹窄或閉塞，從而出現(xiàn)心肌供血不足導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死。
其實(shí)，動(dòng)脈硬化是一個(gè)全身性疾病，全身的動(dòng)脈血管都有可能發(fā)生硬化，這與高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、年老、吸煙、家族史等因素相關(guān)，多發(fā)生于50歲以上的中老年人群。
腿上的動(dòng)脈血管如果發(fā)生了硬化，引起病變，那就叫作“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。和心肌缺血會(huì)導(dǎo)致疼痛一樣，腿上的肌肉血供不足同樣會(huì)出現(xiàn)疼痛。
早期發(fā)現(xiàn)缺血性腿痛
俗話說“人老腿先老”。下肢疼痛可由多種原因所致，患者常常不夠重視，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也認(rèn)識(shí)不足，常將此病誤認(rèn)為是年老腿腳不利落、腦梗塞、腰腿痛、缺鈣等而延誤診治。個(gè)別患者還被錯(cuò)誤地當(dāng)作腰椎病做了手術(shù)。
低溫可刺激血管痙攣而加重腿部缺血，冬季往往成為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病的高峰期。現(xiàn)在天氣寒冷，缺血性腿痛的患者日漸增多，應(yīng)該及時(shí)到血管外科就診。
四期癥狀各不同
根據(jù)病程的發(fā)展和嚴(yán)重程度，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥分為四期。
第一期患者癥狀輕微，僅感覺腿涼、怕冷或輕度麻木，活動(dòng)后易腿乏。
如何發(fā)現(xiàn)？患者很難自我判斷，只有通過超聲檢查才可以早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊。
第二期患者行走一定距離后，由于供血不足，出現(xiàn)小腿無力、疼痛、酸脹，疼痛主要部位是小腿后部，俗稱小腿肚的地方。一般休息片刻即能緩解，再次行走一定距離后還會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀。
如何發(fā)現(xiàn)？應(yīng)根據(jù)上述疼痛的特點(diǎn)作出判斷?；颊卟恍凶卟粫?huì)腿痛，但會(huì)伴有腳發(fā)涼、發(fā)麻、怕冷，自己可以試著觸摸位于足背弓的中點(diǎn)偏內(nèi)的足背動(dòng)脈，與自己手腕處的正常脈搏比較會(huì)覺得足背動(dòng)脈搏動(dòng)很弱。
第三期患者可表現(xiàn)為腿重度發(fā)涼、麻木，即使不行走足趾也有持續(xù)性疼痛，夜間尤重?；颊哂捎跇O度疼痛而難以入睡，往往用熱水袋暖腳或熱水泡腳導(dǎo)致缺血加重或燙傷。
如何發(fā)現(xiàn)？患者不活動(dòng)也會(huì)有下肢痛，但這種疼痛主要位于肢體的最遠(yuǎn)端，即足或足趾。足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或無搏動(dòng)。
第四期因下肢嚴(yán)重缺血導(dǎo)致小腿潰瘍或腳趾發(fā)黑壞死，面臨截肢。
如何發(fā)現(xiàn)？此期患者可能被當(dāng)作一般的感染或潰瘍，會(huì)耽誤最后的治療時(shí)機(jī)，其實(shí)，此時(shí)只要注意到腳上的皮膚溫度低和足背動(dòng)脈無搏動(dòng)就可作出初步判斷。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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