肢體動脈硬化閉塞癥慢性穩(wěn)定期治療
內(nèi)治:益氣補(bǔ)腎,軟堅(jiān)通脈法為主。重在補(bǔ)益扶正。
基本方:炙黃芪,首烏,白術(shù),海藻,煅牡蠣,豨簽草,制軍,甘草。
氣陰兩虛者,加用:北沙參,麥冬,石斛或六味地黃丸。
腎陽虧虛者,加用:熟附片,肉桂,熟地,鹿角片或金匱腎氣丸。
外治:重在養(yǎng)血和血,進(jìn)一步促進(jìn)微循環(huán)的改善。
基本方:細(xì)辛,肉桂,桑枝,威靈仙,煎湯熏洗患足,每日一次,每次10~15分鐘。
有足部壞疽者,壞死組織分界已清楚,周圍組織無腫脹,此時血供改善,炎癥控制,可進(jìn)行局部清創(chuàng),祛除壞死組織,外用撈底膏、祛胬膏等祛腐拔毒。
瘡面腐壞組織漸凈,肉芽開始生長者,改用生肌膏促進(jìn)肉芽組織和上皮生長,加速瘡面愈合。瘡面較大者,可選用點(diǎn)狀植皮術(shù),以其早日愈合。
奚氏心悟 肢體動脈硬化閉塞癥是一種緩慢漸進(jìn)的疾病,老年病人初起時足發(fā)冷,間歇性跛行,往往認(rèn)為是老年性腰腿痛而被忽視,缺乏及時有效的治療。本病患者極為痛苦,治療時間長、費(fèi)用昂貴,截至率高。
足癬是非常常見且嚴(yán)重的誘發(fā)因素,極易造成足部潰破發(fā)黑壞疽,甚至截肢。本病例為慢性下肢動脈硬化閉塞癥,病程在3年以上,本次急性發(fā)作與足部真菌感染有關(guān)。
因此,本病患足雖有“瘀”的表現(xiàn),急性期辨證仍屬濕毒證,治療以清化濕毒法為主,內(nèi)外并治,三周見效。患足血供改善后,施以清創(chuàng),祛腐生肌法治療。慢性穩(wěn)定期以軟堅(jiān)化痰、益氣和血法,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立。如此方能保全肢體,免除截肢之苦。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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