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動脈硬化閉塞癥的輔助檢查

來源:健康一線        2016年08月20日 手機看

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動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)有哪些 王綠婭  首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

動脈硬化閉塞癥的其它輔助檢查:

1.光電血流儀檢查 可了解患肢末梢皮膚的血供狀況有利于做出診斷

2.下肢節(jié)段性測壓 通過下肢節(jié)段性測壓及踝/肱指數(shù)測定可了解下肢缺血的部位和程度目前已成為對下肢動脈閉塞病人的常規(guī)檢查之一

3.超聲檢查 通過對腹主、髂股腘脛后、脛前腓動脈等的超聲掃描結(jié)合血流流速的變化可確定血管的狹窄程度此屬無損傷性血管檢查簡易便行,可在術(shù)前術(shù)后多次重復使用。目前是下肢動脈硬化閉塞癥的重要篩選性檢查。

(1)二維聲像特點:常規(guī)超聲可顯示病變部位的動脈中內(nèi)膜增厚,回聲增強,局部亦可彌漫性增厚有斑塊者可呈低回聲或強回聲團塊伴聲影,大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米部位可局部亦可多處如動脈閉塞,則灰階超聲顯示管腔消失,腔內(nèi)被中等不均勻回聲所占據(jù)。

(2)彩色多普勒血流成像特點:管腔變窄彩色多普勒顯示彩色流道變細,流道邊界不平整(圖4a)如嚴重狹窄,則彩色多普勒可顯示流道明顯變細,纖曲,或呈斷續(xù)狀血流顏色呈多彩鑲嵌狀如動脈閉塞,彩色多普勒不能顯示血流流道而狹窄遠段血流顏色變暗。

(3)多普勒流速曲線:管腔輕度狹窄(<20%)時,流速曲線可輕度增寬,但曲線仍呈三相波,psv可增至近端正常流速的30%以上;中等狹窄(20%~49%)時,曲線仍可呈三相波,但曲線增寬更明顯,psv可增加至近端正常流速的1倍;如管腔嚴重狹窄(狹窄常>50%)時,可導致血流動力學明顯改變脈沖多普勒顯示狹窄處流速增加,常為近端正常流速的2倍以上流速曲線呈單峰,反向血流消失曲線進一步增寬曲線下窗口消失或明顯減小)如動脈近乎閉塞,多普勒流速曲線顯示單相低速波形,即收縮期峰值流速減低加速度時間延長,反向血流消失。

4.磁共振血管造影(magnetic resonance angiographymra) mra能顯示周圍動脈的解剖形態(tài)但mra所提供的圖像以股動脈顯像最佳,而主、髂動脈和遠側(cè)腘動脈分支的圖像較為粗糙,有時不夠清晰,需結(jié)合彩超和踝/肱指數(shù)等來確定。

5.動脈造影 因動脈造影具有一定危險性和并發(fā)癥且并非確診本病所必需的方法,故不列為常規(guī)的檢查步驟但對于需要手術(shù)治療者則必須做動脈造影它可以在術(shù)前了解動脈阻塞部位、范圍、輸出道及側(cè)支血管情況對制訂合適的手術(shù)方案至關(guān)重要。一般通過股動脈插入導管至腹主動脈注入造影劑但如腹主動脈下端阻塞或兩側(cè)髂動脈阻塞者可自上肢肱動脈插管至降主動脈做造影。(實習編輯:楊薇)

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