主動(dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤,以發(fā)生在腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見,其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn),腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音,股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱。
主要是有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病象。
(一)一般表現(xiàn)腦力與體力衰退,觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬、變長(zhǎng)、紆曲和變硬。
(二)主動(dòng)脈粥樣硬化大多數(shù)無特異性癥狀。叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬;主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào),并有收縮期雜音。收縮期血壓升高,脈壓增寬,橈動(dòng)脈觸診可類似促脈。x線檢查可見主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出,主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲,有時(shí)可見片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。
(三)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等。
(四)腦動(dòng)脈粥樣硬化腦缺血可引起眩暈、頭痛與昏厥等癥狀。腦動(dòng)脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外,有頭痛、眩暈、嘔吐、意識(shí)突然喪失、肢體癱瘓、偏盲或失語等表現(xiàn)。腦萎縮時(shí)引起癡呆,有精神變態(tài),行動(dòng)失常,智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀。
(五)腎動(dòng)脈粥樣硬化臨床上并不多見,可引起頑固性高血壓,年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者,應(yīng)考慮本病的可能。如有腎動(dòng)脈血栓形成,可引起腎區(qū)疼痛、尿閉以及發(fā)熱等。
(六)腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘與腹痛等癥狀。血栓形成時(shí),有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí),可引起便血、麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。
(七)四肢動(dòng)脈粥樣硬化以下肢較為多見尤其是腿部動(dòng)脈,由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行,即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣,休息后消失,再走時(shí)又出現(xiàn);嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛,下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。動(dòng)脈管腔如完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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