當(dāng)我們患了耳鳴以后想要徹底的根治是很不容易的，所以在生活中我們?nèi)绻霈F(xiàn)了耳鳴的癥狀的話一定要重視起來。當(dāng)我們的日常生活中，由于種種原因，可能會導(dǎo)致耳朵出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象的生活，一定要及時去醫(yī)院進(jìn)行耳鳴方面的疾病診斷，通過疾病診斷，進(jìn)行下一步診治。那么，耳鳴的鑒別診斷有哪些方法呢?
耳鳴的鑒別診斷
耳鳴的診斷程序應(yīng)該包括：采集病史，耳鼻喉科檢查，聽力學(xué)檢查，如高頻聽力損失以及聽力損失導(dǎo)致聽覺交流障礙程度等，心理素質(zhì)診斷：如性格特征、心理承受能力及抑郁癥、焦慮程度等，影像學(xué)檢查。耳鳴是一種臨床癥狀，鑒別診斷主要是針對病因的鑒別診斷，盡可能尋找耳鳴的病因，如能明確耳鳴的病因，針對原發(fā)病進(jìn)行病因治療。
針對耳鳴的測量包括3方面：
1，耳鳴的心理聲學(xué)測試(Psychoacoustics)： 音調(diào)測試、倍頻混淆實(shí)驗(yàn)、耳鳴響度測試、耳鳴響度主觀評估、耳鳴掩蔽聽力圖、耳鳴殘余抑制或掩蔽后效應(yīng)測試(6)。
2，患者對耳鳴的反應(yīng)(Reaction to tinnitus)：這通常是采用問卷的形式獲得的。例如前面提及的耳鳴致殘問卷(THI)，另外美國愛荷華大學(xué)采用的耳鳴殘疾問卷(THQ)和耳鳴活動問卷(TAQ)。
3，患者整體的心理狀況(Overall psychology of patient)：這也通常是采用問卷的形式獲得的。例如Beck焦慮問卷等精神、心理學(xué)評估。
根據(jù)病史、聽力學(xué)檢查資料、全身檢查資料和心理學(xué)評估，進(jìn)行定位、定性、定量和定因等四部分的診斷。
定位
即確定病變部位，目前尚沒有確定耳鳴病變部位的單獨(dú)的測試方法，臨床上通常用聽力學(xué)檢查確定耳鳴耳聾的病變部位。如分泌性中耳炎、蝸性病變及蝸后病變等。
定性
即確定耳鳴的性質(zhì)分類，另外，耳鳴應(yīng)該與聽幻覺和幻聽相鑒別。耳鳴只能定義為聽錯覺，而不能定義為幻覺?；寐犑蔷癫∪说某Ｒ姲Y狀，其內(nèi)容為有意義的語言，耳鳴則是單調(diào)和無語言意義的噪聲。另外有一種情況，稱聽幻覺或聽像，常是音樂家或歌唱家特有的現(xiàn)象，他們在冥思苦想式的音樂或歌曲創(chuàng)作時，常有完整的樂曲或歌聲之感。
定量
醫(yī)生對耳鳴的評價：采用耳鳴匹配結(jié)果。 耳鳴患者本人的主觀評估：對耳鳴音調(diào)的評估為低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)。對耳鳴響度的評估見耳鳴的分類。對耳鳴所致心理反應(yīng)的評估為耳鳴問卷，涉及聽力、健康、生活、情感等方面。
雖然現(xiàn)在科技突飛猛進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)也不斷進(jìn)步，但是徹底根治耳鳴還不是十分容易。當(dāng)日常生活中，出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象的時候，一定要引起足夠的重視，幾時去有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行耳鳴的疾病診斷。通過鑒別診斷進(jìn)行下一步的治療，一定要關(guān)注耳朵健康。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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