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兒童孤獨癥的藥物治療

來源:健康一線        2016年09月09日 手機看

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兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn) 鐘燕  湖南省兒童醫(yī)院

由于有關(guān)孤獨癥的病因?qū)W和生化異常改變沒有完全闡明,到目前為止,孤獨癥沒有特效藥物,尤其對于核心的語言和交流障礙缺乏有效藥物。但在其他的行為控制方面藥物治療方面取得了進展。值得提出的是尚無證據(jù)表明神經(jīng)營養(yǎng)藥物對兒童孤獨癥有效。

(1)多動行為:哌甲酯(利他林)對孤獨癥注意缺陷多動障礙效果良好,副作用有可能加重刻板行為、自傷行為、退縮行為和導(dǎo)致過度激惹的發(fā)展;可樂寧也用來治療多動行為和兒童睡眠問題,可樂寧有口服與貼劑,貼劑對于拒絕吃藥的孩子較好,主要副作用有嗜睡和低血壓;胍法新是可樂寧的同類藥,嗜睡作用少;

(2)攻擊行為:氟哌啶醇可以用于治療孤獨癥兒童的攻擊行為,也可以用于減少刻板行為、多動和自傷,在某些孩子還可以增加發(fā)音和社會交往,盡管氟哌啶醇可能對學(xué)習(xí)沒有幫助,但可以安靜孩子而且沒有鎮(zhèn)靜作用,很遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多,合并使用安坦、苯扎托品可以減少這種副作用。長期使用可引起遲發(fā)性運動障礙,適合短期使用;新型抗精神病類藥物維思通和氯氮平使用可能更為安全,副作用少些,可以長期使用,但是使用氯氮平要注意白細胞減少。其他治療攻擊行為的藥物還有心得安、卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環(huán)酮和鋰劑。

(3)自傷行為:上述治療攻擊行為藥物可以治療自傷行為,此外合成阿片受體拮抗劑納曲酮(naltrexone),也被用于治療兒童自傷和攻擊行為;納曲酮還有中度改善多動和刻板行為作用。

(4)刻板僵直行為:5羥色胺重攝取抑制劑百憂解(prozac)可治療孤獨癥的重復(fù)刻板行為,三環(huán)抗抑郁藥安那芬尼(氯丙米嗪,anafranil)也可能有效,芬氟拉明(fefluramine)由于較多副作用,包括多動、激動、食欲減退和失眠 ,現(xiàn)已經(jīng)少用。(實習(xí)編輯:小雨)

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