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耳硬化的基本診斷

來源:健康一線        2016年09月19日 手機看

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耳硬化癥不治會怎樣 李莉  山東省耳鼻喉醫(yī)院(山東省立醫(yī)院西院)

耳硬化基本診斷:

1.耳鏡檢查 外耳道因皮膚變薄而顯寬大,耵聹分泌甚少,鼓膜完整,活動良好,早期可在后上象限透見淡紅色區(qū)域,乃活動性病灶苗面粘膜充血的反映,稱schwartze征,咽鼓管功能正常。

2.聽力檢查,用c512音叉行weber試驗,結(jié)果偏向患側(cè)或聽力損害較重側(cè),rinne試驗陰性,schwabach試驗骨導延長,gelle試驗陰性,純音側(cè)聽結(jié)果視鐙骨固定程度與病灶范圍而異,語頻氣導平均約30-50db,曲線初呈上升型,后漸變平坦,語頻區(qū)骨導正常,在2-4khz區(qū)曲線常呈v型下降,稱卡哈切跡。氣骨導間距隨病變的進展逐漸增寬,但平均最大不超過50db,否則應疑為聽骨鏈中斷,音衰減及重振試驗陰性,自描聽力計檢查,曲線多為ⅰ型。言語測聽:接受閾升高,曲線與正常者相似,但平行右移。聲導抗測試:鼓室導抗圖早期可為a型,偶呈“起止型”雙相曲線,后隨鐙骨固定程度加重而成as型。靜態(tài)聲順值低于正常范圍。鐙骨肌聲反射閾早期升高,后即消失。伴耳蝸受累者,weber試驗的偏向不定,rinne試驗陰性,schwabach試驗骨導縮短。純音測聽氣導曲線呈緩降型,仍有一定的氣骨導間距。言語識別率降低,可出現(xiàn)響度重振現(xiàn)象,音衰減試驗結(jié)果不定。自描測聽曲線ⅱ型。鼓室導抗圖呈低峰型,鐙骨肌聲反射引不出。

3.顳骨x線平片無異常,在高清晰度斷層片上可能看到兩窗區(qū)、迷路或內(nèi)耳道骨壁上有界限分明的局灶性硬化改變。 診斷 雙側(cè)非對稱性進行性傳導性聾,鼓膜正常,咽鼓管功能良好,gelle試驗陰性,在骨導純音曲線上有卡哈切跡,as型室導抗圖,據(jù)此可診斷為鐙骨性耳硬化。 無明顯原因的、與年齡不相符的感音性聾患者,如有耳硬化家族史,鼓膜上有schwartze,如有耳硬化家族史,鼓膜上有schwartze征,聽力圖上仍可見氣骨導間距,as型鼓室導抗圖,言語識別率低,特別是在x線斷層片上發(fā)現(xiàn)迷路或內(nèi)耳道骨壁上有增生區(qū)者,可確診為迷路性耳硬化。 鑒別診斷 本病需與先天性無卵圓窗癥、先天性聽骨畸形或固定、粘連性中耳炎、滲出性中耳炎、后天原發(fā)性上鼓室膽脂瘤、封閉型鼓室硬化癥、paget病和以耳聾、藍鞏膜、骨質(zhì)易碎為特征的van der hoeve綜合征等相區(qū)別。(實習編輯:楊薇)

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