明明長得活潑機(jī)靈，身體也挺結(jié)實(shí)。不過，從５歲起他就得了一種怪毛病，過不了幾天就會(huì)鬧肚子痛。痛得厲害時(shí)，面色蒼白、出冷汗，捂著肚子在地上滾。在驚慌失措的父母送他上醫(yī)院途中，明明的腹痛常常又喜劇性地突然消失，安然無事，甚至變得神氣起來。
到區(qū)醫(yī)院看過十多次，做過多種檢查，如血常規(guī)、血沉、大小便、肝功能及ｂ超等均無異常。有些醫(yī)生認(rèn)為明明患腸蛔蟲病，可吃了多次"腸蟲清"，反復(fù)發(fā)作的腹痛依然如故。明明的父母很著急，因此，我陪他們一塊找到兒科陳醫(yī)師請教。
陳醫(yī)師仔細(xì)翻閱了病歷，詢問了病史，又給明明做了全身體格檢查。方知明明每次腹痛發(fā)作都在臍周，疼痛與進(jìn)食和活動(dòng)無明顯關(guān)系，常不定時(shí)發(fā)作，每次腹痛約十分鐘左右即可自行緩解；有時(shí)與吃生冷食物、暴食或腹部著涼等誘因有關(guān)。有時(shí)長不到任何誘因。另外，明明夜間時(shí)常有磨牙、淌口水、多汗等現(xiàn)象，這些均引起陳主任的注意。憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，陳醫(yī)師很有把握地對明明父母講："你兒子患的是一種兒童較常見的功能性腹痛，即腸子痙攣性疼痛。"于是，陳主任便和顏悅色地介紹起小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛病的常見原因。
（一）植物神經(jīng)功能紊亂 有些小兒植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未健全，一旦功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腸管蠕動(dòng)失去正常節(jié)律，腸壁肌肉就會(huì)發(fā)生一過性痙攣，發(fā)生腸絞痛，有時(shí)伴有惡心和嘔吐。疼痛與吃東西和活動(dòng)無明顯關(guān)系，常驟然發(fā)作又很快消失，無規(guī)律性。腹痛部位多在臍周，腹部檢查僅稍有緊張感，腸鳴音較活躍，無固定位置壓痛，臍周壓痛也不明顯。這類小兒常有植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，如流涎、夜間磨牙、多汗或遺尿等。明明腹痛的原因就屬這種情況。從明明的病可以看到，不能一遇到小兒復(fù)發(fā)性臍周疼痛就歸咎為腸道寄生蟲，如大便化驗(yàn)未找到蛔蟲卵，經(jīng)驅(qū)蟲治療后反復(fù)發(fā)作性腹痛不消失時(shí)，就要考慮這種病的可能。
（二）便秘 有部分獨(dú)生子女，由于長期的嬌生慣養(yǎng)，造成嚴(yán)重的偏食習(xí)慣，平時(shí)只吃肉類，蔬菜幾乎一點(diǎn)不沾，大便經(jīng)常３～５天，甚至多天才解一次。由于直腸內(nèi)潴積的大量秘結(jié)糞塊激惹近端腸壁肌肉，會(huì)引起強(qiáng)力收縮，誘發(fā)陣發(fā)性腹痛；間歇期因腸壁肌肉松弛，故而腹痛也就隨之緩解。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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