口吃俗稱結(jié)巴，是兒童常見的一種語言障礙。在這里主要介紹口吃的主要分類、致病原因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療和預(yù)防等?？诔运追Q結(jié)巴，是兒童常見的一種語言障礙。即說話能力的缺陷，表現(xiàn)在說話時(shí)遲緩，發(fā)音延長或停頓，不自覺地阻斷或語塞，間歇地重復(fù)一個(gè)字或一個(gè)詞，失去正常的說話節(jié)律，呈現(xiàn)出特殊的斷續(xù)性，稱之語言流行障礙。
一、分類
口吃可分為暫時(shí)性口吃、良性口吃和永久性口吃3種
暫時(shí)性口吃是一種發(fā)育性口吃，始于l～2歲嬰兒初學(xué)說話時(shí)出現(xiàn)的口吃，3歲年齡階段最多。這時(shí)兒童言語發(fā)展到自己構(gòu)造詞句的階段。但由于他們的神經(jīng)生理成熟程度還落后于情緒和智力活動(dòng)所需要表達(dá)的有關(guān)復(fù)雜內(nèi)容，因而說話時(shí)出現(xiàn)躊躇和重復(fù)，常常一句長話停三四次才能說完。這是兒童言語發(fā)展的正常的自然現(xiàn)象，隨著年齡的增長，這種言語不流利的表現(xiàn)會(huì)逐漸消失。
3～5歲出現(xiàn)的口吃稱良性口吃，也要家長耐心矯正，半年到六年內(nèi)多可消失。
5～8歲后出現(xiàn)的口吃，常作為一種特殊的持續(xù)固定的言語形式存在，除非進(jìn)行持續(xù)的有效的矯治，否則保持終生，稱為永久性口吃。
統(tǒng)計(jì)表明，任何種族、文化、語言都有口吃發(fā)生。2～5歲口吃發(fā)生率為1%。其中50%于5歲前起病，10歲后的口吃75%將終生存在。為避免兒童形成永久性口吃，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療十分必要。男性比女性多4～8倍。
二、致病原因
遺傳、生理因素
有人報(bào)告同卵雙生子口吃發(fā)生率高于異卵雙生子，提示口吃與遺傳有關(guān)。口吃是一種言語協(xié)調(diào)功能混亂，可能與大腦言語調(diào)節(jié)功能薄弱、聽覺對自己言語的延誤反饋、發(fā)音器官調(diào)整障礙等生理因素有關(guān)。
心理應(yīng)激、心理壓力
如受驚嚇產(chǎn)生恐懼、進(jìn)入陌生環(huán)境、重大生活事件打擊、劇烈的聲響刺激，均可因極度緊張導(dǎo)致口吃。成人強(qiáng)迫左撇子兒童用右手執(zhí)筆、握筷；讓說話慢的孩子快說；讓怯場的兒童當(dāng)眾講話或表演；成人對孩子說話重復(fù)或停頓不耐煩；隨意打斷，過多矯正甚至訓(xùn)斥，使兒童對自己的說話能力過多關(guān)注或反應(yīng)強(qiáng)烈，一說話就緊張。形成緊張就出現(xiàn)口吃，口吃又使兒童更緊張的惡性循環(huán)。
模仿
兒童天性好模仿，若家人或周圍有人口吃，他也模仿，日久習(xí)慣就會(huì)形成口吃。 家長對子女教育不一致 造成兒童心理混亂，在有分歧的父母面前無以答對，而致口吃。家長或教師專橫粗暴、過于嚴(yán)厲，對怯懦兒童形成心理壓力，導(dǎo)致兒童言語表達(dá)的遲疑與停頓，出現(xiàn)口吃或口吃加重。
社會(huì)歧視
社會(huì)上一些人對口吃患者缺乏善意和同情，常歧視、嘲笑，甚至取笑口吃兒童，加重患兒緊張和自卑心理，使口吃加劇。
個(gè)性行為特征
口吃兒童常有情緒不穩(wěn)、好激動(dòng)、易興奮和神經(jīng)質(zhì)的性格特征。
三、臨床表現(xiàn)
除本節(jié)開始所述的口吃這一兒童常見的語言障礙的臨床表現(xiàn)外，尚有以下心理特征。
常伴有神經(jīng)質(zhì)癥狀 口吃患兒常有神經(jīng)質(zhì)癥狀，如情緒不穩(wěn)定、性情急躁、好激動(dòng)、易興奮、膽小、敏感、睡眠障礙?；純哼€常遺尿，食欲減低，并易有恐懼等情緒反應(yīng)。
口吃繼發(fā)性心理反應(yīng)和心理障礙 兒童入學(xué)后，言語活動(dòng)大增，口吃患兒不能順利地回答老師的提問，也不能與同學(xué)、老師正常的交談。加之周圍人的嘲笑，常使患兒深感羞愧和苦悶，終日焦慮不安。這不但加重口吃和神經(jīng)質(zhì)的癥狀，患兒還會(huì)加強(qiáng)心理防衛(wèi)機(jī)制，常會(huì)采取消極逃避對策，以至獨(dú)來獨(dú)往。日久釀成孤僻、退縮、羞怯、自卑等性格特征。
實(shí)習(xí)編輯：小鹿
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