兒童期情緒障礙-流行病學(xué)
據(jù)上海（1984）調(diào)查3000名學(xué)齡前兒童，各類情緒問題發(fā)生率為17.66％。南京和北京兒童精神科門診中兒童情緒障礙分別占21％和11.6％，女性較男性為多。城市兒童情緒障礙患病率較農(nóng)村為高。
兒童期情緒障礙-臨床表現(xiàn)
兒童情緒障礙主要類型如下：
分離性焦慮障礙（separation anxiety disorder）多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。主要表現(xiàn)為與其親人離別時(shí)出現(xiàn)過份地焦慮驚恐不安，耽心親人可能遭受意外，或害怕他們一去不復(fù)返，而要求呆在家里，不愿去上學(xué)，如送患兒去上學(xué)，就訴說頭痛、腹痛等。檢查又無異常體征。
兒童期恐怖性障礙（phobia disorder of childhood）是指兒童對(duì)日常生活一般的客觀事物或處境產(chǎn)生過分的恐懼，而且持續(xù)強(qiáng)烈的恐怖情緒反應(yīng)超過了實(shí)際情況所存在的危險(xiǎn)程度，雖然安慰解釋，仍不有清除恐懼，甚至回避、退縮而影響日?；顒?dòng)。當(dāng)驚恐時(shí)可伴有臉色蒼白、心悸、出汗、尿頻、瞳孔散大等植物神經(jīng)癥狀。
另有一類兒童主要表現(xiàn)對(duì)學(xué)校的恐怖，強(qiáng)烈拒絕上學(xué)，長期曠課，對(duì)上學(xué)表現(xiàn)明顯的焦慮和恐懼，并常訴述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以學(xué)習(xí)，亦無其他不良行為的表現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為學(xué)?？植腊Y（school phobia）。常見于學(xué)齡兒童，女孩較男孩為多見。學(xué)?？植腊Y的原因，可能由于對(duì)學(xué)校有關(guān)事物的恐懼、學(xué)業(yè)上的失敗、對(duì)學(xué)習(xí)的厭倦、或害怕與母親分離等有關(guān)。
社交敏感性障礙（social sensitivity disorder）大多見于5～7歲兒童，主要表現(xiàn)與周圍環(huán)境接觸時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)過分的敏感、緊張恐懼、膽怯、害羞、退縮，因而不愿到陌生環(huán)境，害怕與母親分離等有關(guān)。
兒童強(qiáng)迫癥（child obsession ）較為常見，表現(xiàn)反復(fù)的、刻板的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，如過分反復(fù)洗手、反復(fù)檢查自己行為、無意義的計(jì)數(shù)、排列順序、反復(fù)回憶自己剛做完的事或考慮一些無意義的事情?；純鹤灾@些思想和動(dòng)作是不必要的、無意義的，但自己無法克制。
兒童癔癥（child hysteria）常見于少年兒童，女性較男性為多見。家庭不和、教育方法不當(dāng)、父母對(duì)孩子過分縱愛和保護(hù)都易使兒童發(fā)生癔癥。文化程序及家庭經(jīng)濟(jì)水平低、或地方風(fēng)俗迷信影響的兒童也易發(fā)生癔癥。臨床發(fā)作形式的類型與成人基本相同，一類是軀體形式障礙，是指表現(xiàn)為非器質(zhì)性的運(yùn)動(dòng)、感覺或植物神經(jīng)癥狀，稱為轉(zhuǎn)換性反應(yīng)；另一類為分離性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)朦朧、情感爆發(fā)、行為異常等，發(fā)作間期正常。隨著年齡增長，發(fā)作表現(xiàn)遂與成年癔癥相近似。
癔癥的診斷詳細(xì)了解病史和檢查，弄清發(fā)病的本質(zhì)。因癔癥發(fā)作的癥狀多種多樣，常有假性的軀體癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，容易被誤診，尤其在軀體疾病同時(shí)伴有某些精神因素時(shí)容易誤診。
兒童抑郁癥（child depression）是發(fā)生兒童時(shí)期以持續(xù)心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣減少、活動(dòng)減少、遲鈍、少語、失眠、食欲減退等為核心癥狀。少數(shù)病例可伴其他不良行為。兒童期情緒障礙多發(fā)生于少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遺傳因素、生化代謝缺陷和環(huán)境因素等。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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