遺尿癥的病因有哪些？
遺尿癥可由很多原因引起，醫(yī)學(xué)上分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。所以首先要進(jìn)行多項(xiàng)檢查，排除如泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形、糖尿病、慢性腎炎、神經(jīng)元性膀胱等疾病引起的繼發(fā)性遺尿癥。學(xué)習(xí)緊張、生活環(huán)境變化也會(huì)引起繼發(fā)性遺尿，表現(xiàn)為已經(jīng)完全自我控制夜間排尿后重又出現(xiàn)尿床。但對(duì)大多數(shù)孩子來說，多屬于原發(fā)性遺尿，其發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，可能與下列有關(guān)：
1、過深的睡眠：正常情況下，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，其神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦皮層，使兒童覺醒并排尿。而遺尿的患兒由于睡眠過深，不易喚醒，故有遺尿發(fā)生。但近年對(duì)睡眠腦電波的深入研究不支持此觀點(diǎn)。
2、膀胱的功能性失調(diào)：經(jīng)對(duì)遺尿兒童進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查的研究表明，不少尿床的兒童存在膀胱功能性失調(diào)等問題，如膀胱容積較小等。
3、夜間抗利尿激素分泌障礙：近年的研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性夜間遺尿與抗利尿激素的分泌障礙有密切的關(guān)系。正常人在夜間入睡后，其抗利尿激素（adh）的分泌量較白天高，使集合管對(duì)水的重吸收增加，使夜間尿量減少。部分原發(fā)性夜間遺尿癥的患兒在夜間的adh分泌量低于正常兒童，造成夜間尿量增多超過膀胱容量。adh尚有刺激覺醒中樞和調(diào)節(jié)膀胱的功能。對(duì)這部分患兒，給予人工合成的抗利尿激素治療后，夜間遺尿的情況可大大改善。
4、滲透壓調(diào)節(jié)功能障礙：有研究提出，腎臟的腎小管髓袢升支粗段對(duì)水和尿鹽的重吸收減少及由此引起的滲透壓調(diào)節(jié)功能障礙，也是原因之一。
尿床的發(fā)生率有多少？
醫(yī)學(xué)上說的“遺尿”，是指睡眠中無意識(shí)地排尿于床上。一般情況下，孩子在3－4歲開始控制排尿，如果5－6歲以后還經(jīng)常性尿床，如每周兩次以上并持續(xù)達(dá)6個(gè)月，則醫(yī)學(xué)上稱為“遺尿癥”，以夜間遺尿癥為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)，遺尿癥的發(fā)病率較高，國(guó)外特別是歐美等國(guó)均報(bào)道在5－10歲兒童中，發(fā)病率高達(dá)10％，成人中也有1％的發(fā)病率。國(guó)內(nèi)尚無大樣本的資料報(bào)道。我們?cè)?000年在上海市初步對(duì)徐匯、靜安、盧灣的七所小學(xué)共4607人進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)6－ 10歲兒童中發(fā)病率為1.04％，各個(gè)年齡組之間基本近似，10歲組中也為1％。在回收的調(diào)查表中，我們發(fā)現(xiàn)近50％的家長(zhǎng)不夠重視，填寫不清，75％的家長(zhǎng)認(rèn)為不必就醫(yī)而選擇等待，也有15％的家長(zhǎng)為此四處奔波而療效不佳。由此，我們認(rèn)為目前上海地區(qū)在孩子“尿床”問題上，家長(zhǎng)的重視不夠，其實(shí)發(fā)生率會(huì)大大高于1.04％。
遺尿還有明顯的遺傳傾向，據(jù)調(diào)查，父母中有一方有遺尿癥者，子女發(fā)病率為4％，如父母雙方均為遺尿者，子女的發(fā)病率高達(dá)75％。研究者正在積極尋找相關(guān)的基因定位。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)