兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現(xiàn)象。遺尿癥在兒童期較常見，據(jù)統(tǒng)計，4歲半時有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%，9歲時約占5%，而15歲仍尿床者只占2%。本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約為2：1。6-7歲的孩子發(fā)病率最高。遺尿癥的患兒，多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患兒，如未經(jīng)治療，癥狀會持續(xù)到成年以后。
一、兒童遺尿癥的病因
引起遺尿的原因，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包莖、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次與脊柱裂、癲癇、糖尿病、尿崩癥等全身疾病有關(guān)。但是絕大多數(shù)兒童遺尿的出現(xiàn)與疾病無關(guān)，是出于心理因素或其他各種因素造成的。
1、遺傳因素
本病的家族發(fā)病率甚高。國外報道74%的男孩和58%的女孩，其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史。單卵雙胎同時發(fā)生遺尿者較雙卵雙胎者為多。提示遺傳與本病有一定關(guān)系。
2、功能性膀胱容量減少
1970年有人曾經(jīng)用膀胱內(nèi)壓測量方法研究63名遺尿兒童，發(fā)現(xiàn)膀胱容量比預(yù)計少30%。1992年國內(nèi)對44例遺尿兒童作膀胱b型超聲檢查，除1例正常外，膀胱容量均不同程度小于正常，平均小于正常50%。
3、睡眠過深
根據(jù)不少家長反應(yīng)，這類患兒夜間睡眠很深，不易喚醒，喚醒之后，往往還是迷迷糊糊、半醒不醒因此夜間喚醒排尿，在較長的一段時間內(nèi)相對比較困難。其原因在于睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發(fā)生反射性排尿，遂成遺尿。
4、心理因素
親人的突然死傷，父母吵鬧離異，母子長期隔離，黑夜恐懼受驚，均可導(dǎo)致孩子遺尿。
有些孩子自幼沒有養(yǎng)成控制小便的習(xí)慣和能力，一出現(xiàn)尿床，便受到家長的責備、打罵，長期處于過度緊張狀態(tài)中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿床，繼而產(chǎn)生自卑心理，使遺尿經(jīng)久不愈。
心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發(fā)生遺尿，而且還可使少數(shù)患兒在發(fā)生遺尿后，逐漸形成習(xí)慣，有些甚至至成人仍無法改變。
5、排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良
有些患兒使用尿布時間過長，以致自幼就沒有養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣，有的母親訓(xùn)練幼兒的方法不對，夜間把幼兒喚醒后，讓他坐在便盆上邊玩邊拉尿，最后也沒有看看是否已經(jīng)排尿，就把孩子抱上床。這樣幼兒不可能把排尿與坐便盆聯(lián)系在一起，構(gòu)成條件反射。因為孩子有時排了尿，有時是坐在便盆上玩，并未排尿，這樣反會造成孩子排尿紊亂，不可能形成規(guī)律。還有的母親常在晚上把孩子弄醒強迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，反正不排尿就不讓孩子離開便盆，這樣會使幼兒對排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理，同樣不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習(xí)慣。（實習(xí)編輯：劉媛）
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