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肺癌預(yù)防性篩查怎么做？

來源：健康一線 2016年05月04日手機(jī)看

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肺癌的治愈率如何曾昭沖復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

關(guān)于癌癥篩查大家并不陌生，關(guān)鍵是在名目繁多的篩查技術(shù)中，針對肺癌哪種篩查方法能夠真正做到有效、及時(shí)的早期篩檢，從而大幅度提高患者的臨床治愈率。

癌癥的早期篩查與常規(guī)體檢不同，必須要遵循以下幾點(diǎn)原則：

出現(xiàn)癥狀之前查出癌癥；

創(chuàng)傷小和副作用低；

在隨訪過程中干預(yù)治療可降低癌癥死亡率；

實(shí)施方便，費(fèi)用合理。

從上世紀(jì)五六十年代開始，肺癌診斷經(jīng)歷了胸部X線、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，70年代中后期纖維支氣管鏡、胸腔鏡、縱隔鏡等介入診斷，90年代低劑量螺旋CT（LDCT）的發(fā)展歷程，近年市場上還出現(xiàn)了價(jià)格頗高的PET-CT。究竟哪一款對早期肺癌查出最有效？

專家表示，經(jīng)過多年臨床醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，作為肺癌主要診斷手段的支氣管鏡檢查，并不適合用于預(yù)防性篩查。而熒光纖支鏡，盡管對診斷早期中央型肺癌靈敏度高，但特異性僅33％，同樣不適于肺癌早篩。因此，目前實(shí)際開展肺癌的預(yù)防性篩查主要是胸部放射學(xué)檢查。

放射學(xué)檢查中包括常規(guī)X胸片、LDCT、生物標(biāo)記物和PET-CT四大項(xiàng)。X胸片檢查作為最常見的肺癌檢查工具卻很難檢出1cm以下的肺部結(jié)節(jié)，對早期肺癌的預(yù)防成效不大。

關(guān)于生物標(biāo)記物檢查，肺癌標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角質(zhì)片斷抗原21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、鱗癌抗原等的基因芯片及蛋白組學(xué)研究，現(xiàn)階段也僅為肺癌早篩提供了一個(gè)新的方向，尚處于研究階段。只能說在未來的世界可能是有效的。

近年成為市場新寵的PET-CT，也不在肺癌早篩推薦之列。PET-CT不止是價(jià)格高昂，其輻射之巨也被人們所詬病。更重要的是PET-CT并不適合所有的癌癥，只是在病理不能進(jìn)行確定或者患者不易取病理的情況下，才使用的一種輔助檢測手段。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）