關于肺癌我們真正能懂它多少呢？也許你知道它是不治之癥，也許你知道染上之后你將會痛不欲生，但是當你近距離的接觸了之后你才能真正的懂這個肺癌的病。在此之前我也是不太了解這個，但是經過我們的一系列的查找資料和咨詢醫(yī)生才明白了關于肺癌這個病魔。

癥狀體征

早期多無癥狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期，95%的病人可有臨床檢查結果，原發(fā)瘤、轉移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。

原發(fā)腫瘤引起的首發(fā)癥狀占27%，癥狀與原發(fā)腫瘤的部位有關，中心型肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳、憋氣、反復發(fā)作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神經、膈神經壓迫癥狀或上腔靜脈壓迫綜合征。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等癥狀。大的周圍型病灶、中心壞死、空洞最終出現(xiàn)類似肺膿腫的表現(xiàn)，原發(fā)性肺癌常見癥狀分組。

遠處轉移病灶引起首發(fā)癥狀者占32%，常見的遠處轉移部位有：淋巴結、腎上腺、肝、骨、肺、腦和胸壁，產生一些相應的癥狀，說明肺癌已到達晚期，如：近縱隔面的腫瘤可侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹，在透視下顯示膈肌位置升高和反常呼吸運動；侵犯同側喉返神經，引起聲音嘶啞，同側聲帶麻痹并固定在正中位；壓迫上腔靜脈，引起頭面部及上肢水腫，靜脈怒張；侵犯胸膜．引起胸膜腔大量血性積液，加重氣促癥狀，或直接侵入胸壁，引起劇烈胸痛；上葉尖部肺癌正處在胸廓入口處，又稱肺上溝癌，可侵犯和壓迫臂叢神經、頸交感神經節(jié)、鎖骨下動靜脈，產生一系列特經、頸交感神經節(jié)、鎖骨下動靜脈，產生一系列特有的癥狀，如同側上肢發(fā)麻、疼痛，逐漸加劇難于耐受；肌肉和皮膚呈現(xiàn)萎縮性改變，上肢靜脈怒張和水腫；和同側上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征。

 

用藥治療

肺癌的治療有外科治療、放射治療、化學療法和免疫療法。外科治療已被公認為治療肺癌的首選方法，要依據肺癌臨床分期選擇治療方案。根治性切除到目前為止是惟一有可能使肺癌病人獲得治愈從而恢復正常生活的治療手段。術前必須評估病人是否耐受手術。這些檢查通常包括：臨床物理檢查、肺通氣功能、血液檢查等。對于邊緣病人，應采用肺灌注掃描以更準確評估肺功能，或采用耐力試驗和冠狀動脈造影來評估心臟功能。

手術適應證：①臨床分期為ⅰ、ⅱ及ⅲa期的非小細胞肺癌，也就是t級不＞3，腫瘤僅僅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不張時。淋巴結上限為n2，同側縱隔內有轉移，而尚未擴到更遠處時。m為0，尚無遠處轉移。②小細胞肺癌的適應證要求更嚴即分期限于ⅰ及ⅱ期。至于手術中始確立的n2病變，如果尚能達到根治性切除，則不應放棄手術的努力。小細胞肺癌術后一律輔助化療。③尚無細胞病理佐證的肺內陰影，根據病史、體檢、影像學等表現(xiàn)癌的可能性較良性病變?yōu)榇髸r，應手術探查，如開胸后宏觀仍不能肯定性質可做快速病理或細胞學檢查。④雖然病期已經偏晚，t達到4級n達到3級，甚至m為1則對于無法控制的肺內并發(fā)炎癥高熱不退或肺不張影響到換氣功能產生血氧合低下時，為了減狀也可以施行姑息性手術。

 

手術禁忌證：①遠處轉移，包括肝、腦和骨期系統(tǒng)以及鎖骨上和腋下淋巴結轉移；②廣泛肺門和縱隔淋巴結轉移，在臨床上產生上腔靜脈受壓，同側喉返神經麻痹或服神經麻痹；③已侵入胸膜引起血性胸膜腔積液，且積液中找到癌細胞，或已侵入胸壁組織或同一葉內另有結節(jié)；④病人一般情況差，有較嚴重的合并癥如肺部慢性感染、肺氣腫、通氣換氣功能低下、心功能不足、心力衰竭、3個月以內的心絞痛發(fā)作史及或心肌梗死史，3個月以內的腦血管意外、腎功能不佳等，難于耐受手術。

1.非小細胞肺癌的治療非小細胞癌對化療的反應不理想，因此手術是最佳的治療選擇，但除了局限的腫瘤以外，手術療效較差。放療對少數(shù)病例有效，且可姑息治療多數(shù)病例，化療對晚期病例可一般改善生存期，且能緩解癥狀。

（1）ⅰ期非小細胞肺癌：手術治療為主，采用的切除方式依賴腫瘤的部位和大小，肺葉切除是切除完整的肺葉，段切除是切除支氣管肺段，楔形切除用于小的周邊腫瘤，楔形切除肺組織，袖狀切除用于累及主支氣管的腫瘤?？刹捎瞄_胸或胸腔鏡方式。臨床試驗并未證實化ⅰ期非小細胞肺癌療可延長生存期和無瘤存活時間。

 

（2）ⅱ期(n1)非小細胞肺癌：ⅱ期肺癌占到了nsclc的12%~19%，現(xiàn)在采用的是治療性手術切除為主，但因有淋巴結轉移，肺癌已屬全身性疾病，常規(guī)采用肺葉切除加淋巴結清掃術式，再輔助化療或放療以控制淋巴結微小殘留病灶。中心型肺癌累及主支氣管或主肺動脈干時，肺門轉移淋巴結粘連或侵犯主支氣管時，應做全肺或袖式切除。如果病人不能耐受或其他原因不能接受完整解剖的肺切除術，也可采用更小范圍的切除術式?？v隔淋巴結清掃不僅有益于術后病理分期，可能會延長ⅱa期術后存活時間。

（3）ⅱ期(t3)非小細胞肺癌的治療：t3期胸壁侵犯時現(xiàn)在多采用整塊切除術治療，配合術前放療可縮小原發(fā)瘤體積、增加手術切除率、減少術中種植轉移的可能性。因瘤體大、局部切除困難、部分淋巴結轉移者等局部切除不滿意時，可選擇術后放療。t3期中心型肺癌即主支氣管內腫瘤距隆突不足2cm，但未侵及隆突。多行全肺袖式切除術，但手術治療難度較大。

（4）ⅲa期肺癌的治療：ⅲa期肺癌采用的治療方案是化療、放療或兩者結合，輔以有選擇的手術切除術，有助于延長生存期。而不能手術的ⅲa期肺癌，只能選擇放療或化療，其放療的5年生存期為5%~10%。術后新輔助化療方案為：卡鉑、紫杉醇化療方案，然后縱隔放療，共照射28次，總劑量為50.4gy。肺上溝瘤直接侵犯胸壁，采用手術切除。

 

（5）ⅲb期肺癌的治療：最佳治療是單獨采用化療和放療或聯(lián)合治療，也有人對有選擇的病人采用手術切除，這要依賴腫瘤的部位和特性。聯(lián)合治療可減少死亡率，罕有長期存活的病例。

（6）ⅳ期肺癌的治療：以化療為主，根據病情選用姑息性放療、免疫治療、皮質甾體類藥物、鎮(zhèn)痛藥和抗生素治療，可延長生存期和緩解癥狀。

飲食保健

1、肺癌食療方：

（1）蜂蜜潤肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。

（2）甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時后服用。每日1次。

（3）冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。。

（4）白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。

（5）白芷燉燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過濾去渣。

 

加冰糖適量調味后再燉片刻即成，每日1~2次。具有補肺養(yǎng)陰，止咳止血作用。

（6）銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1只。白果去殼，開水煮熟后去皮、蕊，再用開水焯后混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時至鴨肉熟爛后食用。可經常食用，具有補虛平喘，利水退腫。適宜于晚期肺癌喘息無力、全身虛弱、痰多者。

（7）五味子燉肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食，并酌情加入調料。肉、藥、湯俱服，補肺益腎，止咳平喘，適宜于肺癌腎虛型病人。

（8）蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟，適當加入調料即可。經常服用，補肺、益氣、生津。適用于肺癌氣血不足者。

（9）冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內加水3碗煎至1碗，再加入適當調料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用于肺癌有胸水者。

2、肺癌吃哪些食物對身體好：

（1）宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。

 

（2）咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。

（3）發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。

（4）咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。

（5）宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。

（6）每日進食水果、蔬菜、粗制谷類。（實習編輯：王凌）