追溯肺癌患者的病史，絕大部分患者都有按其他疾病治療的階段，到確診時(shí)，已有近80％的人發(fā)展到ⅲ期或ⅳ期（即晚期），部分病人癌組織已侵入心臟及大血管。
隨著醫(yī)學(xué)檢查手段的發(fā)展和外科手術(shù)技術(shù)的提高，侵犯心臟及大血管的晚期肺癌患者的手術(shù)禁區(qū)已被打破，并有成功痊愈的病例?；颊叩纳靡匝娱L(zhǎng)，生存質(zhì)量也明顯提高。
據(jù)報(bào)道，對(duì)于僅侵犯鄰近組織器官，而無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌，單純進(jìn)行放療或化療效果極差，一般僅能生存3～6個(gè)月。而切除肺癌并進(jìn)行心臟及大血管部分切除重建術(shù)，已經(jīng)取得了較好的近期與遠(yuǎn)期療效。因此，只要患者身體情況允許，又能做到根治性切除癌瘤，就應(yīng)該盡可能地采取手術(shù)治療。擴(kuò)大根治性手術(shù)已成為晚期肺癌外科治療的發(fā)展趨勢(shì)。
準(zhǔn)確判斷心臟和大血管的受侵程度并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。核磁共振與螺旋ct掃描檢查沒(méi)有影像重疊，能清晰地顯示縱隔，從多角度及不同斷面動(dòng)態(tài)觀察病變情況；還可以進(jìn)行心臟血管造影，準(zhǔn)確判斷腫物與毗鄰組織、器官的關(guān)系。支氣管鏡檢查必不可少，可確定肺葉和氣管切除的范圍。
選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是手術(shù)成功的關(guān)鍵。根據(jù)術(shù)前諸項(xiàng)檢查結(jié)果和術(shù)中探察情況，可確定手術(shù)切除范圍和手術(shù)方式，如肺葉或全肺切除、支氣管袖式切除、隆凸成形、血管置換、血管修補(bǔ)成形、自體肺移植等。心房切除范圍應(yīng)限于1／3以內(nèi)，采用先縫合后切除的方法，可以防止切緣滑脫所致的大出血。
術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹?。中心型肺癌多原發(fā)于主支氣管癌或支氣管浸潤(rùn)癌，累及心臟及大血管時(shí)就增加了手術(shù)的復(fù)雜性，創(chuàng)傷也較大。因此，圍手術(shù)期的處理非常重要：一是氣管插管時(shí)間要長(zhǎng)，便于吸痰，保證供氧；二是有針對(duì)性應(yīng)用抗菌素，達(dá)到足時(shí)、足量；三是全肺切除者補(bǔ)液量要適當(dāng)，輸入速度要均勻，防止發(fā)生肺水腫或心功能不全等。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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