肺癌是讓人避而遠(yuǎn)之的疾病，每個(gè)人得了肺癌以后都逃脫不了死亡的命運(yùn)，因?yàn)榘l(fā)展太快了，所以治療有的時(shí)候是跟不上癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度的，那么肺癌是如何檢測(cè)出來的呢，一般都是通過腫瘤標(biāo)志物來檢查的，那么常見的都有哪些呢?
肺癌腫瘤標(biāo)志物常見的有哪些？
一、癌胚抗原
癌胚抗原(CEA)于1965年由加拿大醫(yī)生Glod首先發(fā)現(xiàn)，隨后經(jīng)不斷純化后，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于臨床，可用于所有能生產(chǎn)和分泌CEA并可進(jìn)入局部體液和血循環(huán)的各種腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌，在這些病人的血清、血漿及各種體液中，都可檢測(cè)出CEA的增高。CEA測(cè)定有助于輔助診斷、判斷預(yù)后和療效檢測(cè)，但其假陽性和假陰性都較高。
CEA是一種糖蛋白，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分子量為20×104，除含有癌抗原特異性決定族外，還存在與健康人體內(nèi)的非特異性多種抗原相一致的共同抗原決定族。因而，臨床上有CEA多克隆抗體(多抗)與CEA單克隆抗體(單抗)之分，而后者的特異性更高。
以多抗法測(cè)定肺癌患者SCEA時(shí)，不同病理類型之間的陽性率不同，以腺癌較高，依次是小細(xì)胞癌、鱗癌。這種差異可能與肺癌細(xì)胞的分化程度有關(guān)，也可能與使用的抗體的特異性有關(guān)。
目前發(fā)現(xiàn)，不同的CEA抗原決定族，不同廠家生產(chǎn)的CEA藥盒，對(duì)不同的腫瘤和不同類型的肺癌的陽性率可有較大的差別。如果能識(shí)別不同的CEA抗原決定族，制備不針對(duì)不同腫瘤或不同肺癌類型的特異性更高的CEA試劑盒，可進(jìn)一步提高陽性率和檢測(cè)的特異性。
SCEA檢測(cè)陽性率與肺癌患者的病期也有比較密切的關(guān)系，有顯著的差異，科檢測(cè)病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)在正常值以上3倍時(shí)，將預(yù)示可能有全身轉(zhuǎn)移。對(duì)于肺癌手術(shù)的患者，在術(shù)后可有短期SCEA升高，一般會(huì)在2個(gè)月左右下降恢復(fù)，如長期不下降或繼續(xù)升高，應(yīng)當(dāng)考慮有轉(zhuǎn)移的可能。
目前常用的CEA檢測(cè)方法有放射免疫法和酶聯(lián)免疫法。
二、β2微球蛋白
β2微球蛋白在多種血液系統(tǒng)性疾病和實(shí)體惡性腫瘤中升高，并與CEA呈負(fù)相關(guān)。肺癌患者血清β2微球蛋白的陽性率，歐洲為18%～21%，日本為53.5%～90%。
與CEA同時(shí)檢測(cè)，兩者有互補(bǔ)性，可使更多的患者出現(xiàn)陽性標(biāo)志，更有利于判斷預(yù)后。肺癌初診或復(fù)發(fā)的患者SCEA陽性率以腺癌最高，其次是鱗癌、SCLC;β2微球蛋白的陽性率則以腺鱗癌、鱗癌最高，其次為腺癌、SCLC。SCEA測(cè)定值隨病情的進(jìn)展而增高，隨病情的控制可降低或正常，而β2微球蛋白的結(jié)果正好相反。
SCEA濃度與肺癌患者預(yù)后密切相關(guān)，特異性較高，但陽性率較低，尤其在肺癌的早期更是如此;β2微球蛋白的陽性率較高，但也有較高的假陽性。兩者聯(lián)合應(yīng)用，便可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，便于發(fā)現(xiàn)更多腫瘤標(biāo)志陽性的患者，利于檢測(cè)病情變化和確定更合理的化療間歇期，更有利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，便于抓住時(shí)機(jī)檢查和治療。
三、鐵蛋白
鐵蛋白(Ferritin)是人體中普遍存在的鐵儲(chǔ)備蛋白，在鐵的儲(chǔ)存和代謝方面起重要的作用。今年來，作為肺癌的腫瘤標(biāo)志物科協(xié)助診斷和檢測(cè)預(yù)后。然血清鐵蛋白不是一種特異性的腫瘤標(biāo)志物，在肺部疾病鑒別診斷中的意義不是很大，也無助于肺癌的早期診斷，但對(duì)檢測(cè)肺癌病情的演變，腫瘤的消長、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍有一定的臨床價(jià)值。
在肺癌患者中，約有1/3的患者鐵蛋白增高，其原因至今未明，一般認(rèn)為于腫瘤細(xì)胞合成和分泌鐵蛋白的能力異常有關(guān)，也可能與腫瘤細(xì)胞本身的壞死有關(guān)，與化療或放療導(dǎo)致的組織損傷和細(xì)胞破壞有關(guān)，從而使細(xì)胞漿內(nèi)的鐵蛋白釋放增加，以及肝功能受到損傷后對(duì)鐵蛋白的清除減少有關(guān)。
鐵蛋白還可作為鑒別胸腹水良性或惡性的良好指標(biāo)，當(dāng)胸腹水中鐵蛋白濃度>500ng/ml時(shí)，應(yīng)懷疑惡性;當(dāng)>1000ng/ml時(shí)，有助于惡性診斷的確立，其敏感性為76%，特異性為94%，陽性診斷準(zhǔn)確性為91%，而陰性診斷的準(zhǔn)確性為83%。
在測(cè)定胸腹水中鐵蛋白時(shí)，不必同時(shí)測(cè)定血清鐵蛋白或計(jì)算胸腹水與血清鐵蛋白的比值。
四、神經(jīng)元特異性烯醇化酶
神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specific enolase，NSE)是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物，由于SCLC是最常表現(xiàn)由神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)的腫瘤，目前NSE也是SCLC最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物。近年來，NSE作為神經(jīng)元損傷的敏感性和特異性標(biāo)志，其與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系已引起了國內(nèi)外學(xué)者的極大關(guān)注。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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