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一管血篩查肺癌靠譜嗎？

來源：健康一線 2016年07月21日手機看

肺癌的治愈率如何曾昭沖復旦大學附屬中山醫(yī)院

據(jù)了解，目前的血清腫瘤標志物有多種，而針對肺癌的主要有三種，胃泌素釋放肽前體ProGRP（對小細胞肺癌診斷的敏感性最佳，是首選標志物）、CYFRA21-1（非小細胞肺癌標志物，對鱗狀細胞癌的早期診斷、療效觀察、預后監(jiān)測有重要意義）、CEA（癌胚抗原，主要見于肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等）。那么，三種腫瘤標志物的篩查對肺癌有多大效果？一管血是否真的能提早發(fā)現(xiàn)肺癌呢？

早期肺癌難因癥狀被發(fā)現(xiàn)

專家介紹，肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌占肺癌的15%-20%，但惡性程度非常高，近年來有上升趨勢。肺癌早期無明顯癥狀，約80%患者在臨床確診時已處于局部晚期或晚期，失去了外科手術(shù)治療的最佳機會。如何早期發(fā)現(xiàn)？專家們把目光放在了血清腫瘤標志物上，只需抽一管血，腫瘤在很小時即可被檢測出來。

腫瘤標志物有一定針對性但不能診斷

目前臨床上還沒有特異性的肺癌標志物，而其他腫瘤目前已發(fā)現(xiàn)有價值相關(guān)的標志物，如前列腺癌的標志物為TSA、肝癌為AFP，大腸癌為CEA、鼻咽癌為BCA\VCA等。這些特異性的標志物的含量超出正常范圍，確診為癌癥的概率為70%~80%。

目前來說，“一滴血查癌”還做不到，查腫瘤標志物診斷癌癥也做不到，所有標志物都不能診斷癌癥，只是提示有可能，須結(jié)合其他如影像學等檢測，但最后診斷的金標準必須是病理活檢。

肺癌篩查建議用低劑量螺旋CT

在全國乃至廣州，肺癌仍然是發(fā)病率和死亡率均排第一的癌癥。對于肺癌的篩查，專家表示，臨床上推薦是的低劑量螺旋CT。

美國國家篩查試驗的數(shù)據(jù)，他們通過隨訪5.3萬名現(xiàn)在或過去有吸煙史者發(fā)現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)X線檢查，每年低劑量螺旋CT篩查能使肺癌死亡率降低20%，還增加了Ⅰ期肺癌的檢出率，小于2厘米的肺癌都能被發(fā)現(xiàn)。

但如果是肺癌高危人群，比如抽煙超過20年，年齡超過55歲的男性，要有深度體檢的意識，即是每2~3年進行一次深度體檢。針對肺癌的深度體檢項目，除了胸部CT檢查，還要增加六個血清腫瘤標志物檢查，六個腫瘤標志物包括：小細胞肺癌標志物：ProGRP、NSCE，非小細胞肺癌標志物：CYFRA21-1等。（實習編輯：楊薇）