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肺結核的幾種并發(fā)病癥

來源:健康一線        2016年04月23日 手機看

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肺結核患者的癥狀 張運劍  北京積水潭醫(yī)院

 

肺原性心臟病:重癥肺結核組織廣泛破壞,并有通氣和換氣功能障礙,可并發(fā)肺動脈高壓和肺心病。在廣泛應用抗結核化療后,許多肺結核患者獲得臨床治愈,肺心病的并發(fā)癥顯著減少。

肺癌:曾有肺結核疤痕組織可發(fā)生癌變,但兩者的因果關系尚無確切證據,據統(tǒng)計,一般綜合性醫(yī)院肺癌合并肺結核者約8.5%。近年來老年肺結核發(fā)病率有所增加,而肺癌也多發(fā)生于中年以后,故兩者合并的機會較多。肺癌可侵蝕干酪灶的包膜使肺結核重新活動,故對懷疑為肺癌的患者,痰中查出結核菌時,應進一步詳細檢查,不宜立即放棄合并肺癌的診斷。

矽肺結核:矽塵被攝入后噬細胞內,作用于含結核菌的吞噬溶酶體膜,使其包膜破潰和整個細胞死亡,而結核菌因此得到自由增殖的機會。結核菌再被另一個巨噬細胞所吞,如此循環(huán),結核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和間接地損傷細胞免疫力,使矽肺結核迅速干酪空洞化。故矽肺患者,應與結核嚴加隔離,并作預防治療。

真菌繼發(fā)感染:肺結核凈化空洞約有25~30%曲菌寄生,形成菌球,并可引起咯血,x線呈結節(jié)狀或云絮狀物附于洞壁,成新月形透明區(qū)。

 

淀粉樣變:廣泛的纖維干酪病變和膿胸,可誘發(fā)淀粉樣變性。現(xiàn)不止一次報道慢性纖維空洞型肺結核,并發(fā)氣管旁淋巴結、肝、脾、胰腺、腸、腎和腎上腺等淀粉樣變性。(實習編輯:王凌)

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