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肺結(jié)核能徹底治好嗎

來(lái)源:健康一線        2016年04月25日 手機(jī)看

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肺結(jié)核患者的癥狀 張運(yùn)劍  北京積水潭醫(yī)院

 

早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程的原則,要持之以恒,不可自行停藥或換藥,那樣不僅不易治愈,還容易形成耐藥,增加治愈的難度。另外在生活中,請(qǐng)注意適量的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

肺結(jié)核是完全可以治好,但是因?yàn)檫@是一種慢性病,所以治療時(shí)間較長(zhǎng)。

早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程的原則,要持之以恒,不可自行停藥或換藥,那樣不僅不易治愈,還容易形成耐藥,增加治愈的難度。另外在生活中,請(qǐng)注意適量的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),健康飲食。因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種慢性的消耗性疾病,所以應(yīng)該多吃些富含熱量、蛋白質(zhì)和維

生素的食物。保證休息,要有充足的睡眠。平時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),比如做做戶外鍛煉,注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和勞累、受寒、感冒等不利因素的影響。

1.藥物治療

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者,則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施,合理化治療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

(1)早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;

(2)聯(lián)用根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn),聯(lián)合兩種以上藥物,以增強(qiáng)與確保療效;

 

(3)適量根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量;

(4)規(guī)律患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,有規(guī)律地堅(jiān)持治療,不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;

(5)全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程,短程通常為6~9個(gè)月。一般而言,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效高達(dá)98%,復(fù)發(fā)率低于2%。

2.手術(shù)治療

外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí),復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí),宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有:支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無(wú)例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國(guó)胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上,提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:

 

(1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月),空洞無(wú)明顯變化或增大,痰菌陽(yáng)性者,尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無(wú)效者;不能排除癌性空洞者;非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月,痰菌陽(yáng)性,咯血者;結(jié)核球不能除外肺癌者;結(jié)核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無(wú)變化,為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。

(3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

(4)肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療,病灶擴(kuò)大者;病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無(wú)效者;不能排除縱隔腫瘤者。

(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證24小時(shí)咯血量>600毫升,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;出血部位明確;心肺功能和全身情況許可;反復(fù)大咯血,曾出現(xiàn)過(guò)窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。(實(shí)習(xí)編輯:許文)

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