近年來糖尿病病人不斷增加，結(jié)核病疫情居高不下。糖尿病是結(jié)核病的重要相關(guān)疾病之一，糖尿病病人是結(jié)核病的易感者，而結(jié)核病又是誘發(fā)、加重糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的重要的、常見的原因之一。
結(jié)核病發(fā)病高峰年齡與糖尿病發(fā)病年齡相吻合，兩病相互影響，互為因果，促進(jìn)發(fā)病。臨床上糖尿病合并肺結(jié)核的現(xiàn)象更為多見，糖尿病病人的肺結(jié)核患病率較正常人高3～10倍。
兩病并存時(shí)糖尿病以2型（過去稱非胰島素依賴型）為多見，平均占75%，1型（過去稱胰島素依賴型）僅占25%；而肺結(jié)核約90%為繼發(fā)型，以浸潤(rùn)、干酪或空洞病變?yōu)橹?；血行播散型肺結(jié)核和原發(fā)型肺結(jié)核分別占8%和1%左右。
為何容易并發(fā)肺結(jié)核
糖尿病病人合并肺結(jié)核的原因是多方面的：
糖代謝異常
組織中葡萄糖含量長(zhǎng)期居高不下，以及因此而造成的組織缺氧、機(jī)體抵抗力與組織修復(fù)能力降低，均有利于結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖。
脂肪代謝異常
糖尿病病人的血漿中甘油三酯、游離脂肪酸及乳糜微粒顯著升高。脂質(zhì)中甘油是結(jié)核菌生長(zhǎng)的能量來源，而脂肪代謝異常產(chǎn)生的酮體又可增加結(jié)核菌的活力。
蛋白質(zhì)代謝異常
蛋白質(zhì)非酶性糖化不僅對(duì)組織有傷害，而且使巨噬細(xì)胞功能受到破壞。結(jié)核菌是單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)專性寄生菌，因此糖尿病免疫能力降低，尤其是細(xì)胞免疫功能低下，易引起結(jié)核菌感染。
糖尿病患者多伴有肝臟損害
阻礙胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成維生素a，造成維生素a缺乏，致使呼吸道黏膜上皮完整性受損，為結(jié)核菌感染創(chuàng)造了條件。
血漿中白蛋白缺乏
以致抗體形成減少，使機(jī)體體液免疫功能下降。
高血糖時(shí)血漿滲透壓升高
粒細(xì)胞吞噬能力降低，非胰島素依賴型的t8細(xì)胞增多，引起t細(xì)胞亞群t4/t8值顯著下降，最終導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能低下。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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