由于肺癌與肺結(jié)核有相似的好發(fā)部位，所以在鑒別診斷有一定困難。因此，有肺結(jié)核病史的老年人若發(fā)生肺腫瘤，因呼吸道癥狀就診，x線片顯示陳舊性肺結(jié)核病灶周圍有改變，往往容易被誤診為肺結(jié)核復(fù)發(fā)。
為了避免將老年人肺癌誤診為肺結(jié)核，在老年人肺結(jié)核患者已被合理治療，又無(wú)糖尿病等合并癥，而x線片顯示病灶增大或出現(xiàn)新的病灶時(shí)，應(yīng)高度警惕并發(fā)肺癌的可能性，絕對(duì)不能只憑結(jié)核菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性不再同時(shí)考慮肺癌的可能。
也由于肺癌病灶生長(zhǎng)形成的不同，在早期可有各種形式的x線片表現(xiàn)，比如片狀侵潤(rùn)、薄壁空洞、散在結(jié)節(jié)或成條索狀等不典型的x線片的表現(xiàn)。為此，應(yīng)盡快行脫落細(xì)胞學(xué)檢查，纖維支氣管鏡檢查，對(duì)老的人的肺癌病灶要常規(guī)照胸部側(cè)位片，必要時(shí)要做胸部ct掃描。
在老年人肺癌患者當(dāng)中，大約10%的肺癌首先表現(xiàn)為胸腔積液，因此，對(duì)抗結(jié)核治療效果不理想的炎性胸水，亦應(yīng)警惕肺癌的可能性，做相應(yīng)的檢查，避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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