肺結(jié)核的治療與預(yù)防：肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳染的慢性傳染病，傳染程度決定于肺結(jié)核病人痰中結(jié)核菌的數(shù)量、病人咳嗽癥狀的嚴(yán)重度和接觸的密切程度等。預(yù)防結(jié)核病的主要措施有：
及早發(fā)現(xiàn)和治愈傳染源
1名傳染源平均可傳染15名健康人，傳染主要發(fā)生在未被發(fā)現(xiàn)的治療之前，因?yàn)閭魅驹丛谖窗l(fā) 現(xiàn)前沒(méi)有采取任何預(yù)防手段，與家庭成員、同事、同學(xué)等接觸密切，接觸者容易被結(jié)核菌感染。因此首先應(yīng)該盡早地發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的傳染源，并予以徹底治療，才能縮短傳染源的傳染期。早發(fā)現(xiàn)才能做到早治療，且可選擇的藥物多，治療費(fèi)用低，藥物的不良反應(yīng)小，安全性大，病人容易耐受，治療可順利進(jìn)行，治愈的可能性大，從而減少治療的失敗率和結(jié)核菌在社會(huì)中的傳播。肺結(jié)核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血癥狀，有的病人尚有發(fā)熱、胸痛、盜汗、乏力等癥狀，因此凡有咳嗽、咳痰2－3周或有相關(guān)癥狀者應(yīng)及時(shí)就診檢查。如確診為肺結(jié)核要正規(guī)治療，完成規(guī)定療程。
防止結(jié)核菌的傳播
（1）減少結(jié)核菌播散：加強(qiáng)健康教育，使大家懂得結(jié)核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣；對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒；病人在公共場(chǎng)所應(yīng)帶口罩，咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕捂住嘴，不要面對(duì)他人大聲說(shuō)話(huà)。
（2）減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度：在通風(fēng)不良、較密閉的環(huán)境，如冬季家庭內(nèi)、集體生活居住擁擠的群體內(nèi)，結(jié)核菌容易傳播，需要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，日光照射也很重要。
（3）減少接觸傳染源：排菌肺結(jié)核病人應(yīng)避免到人群擁擠、人群接觸頻繁的場(chǎng)所活動(dòng)或工作，家庭成員中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，除積極治療、通風(fēng)換氣外，有條件的家庭，最好讓患者單獨(dú)住一間房，無(wú)條件則分床睡。
減少結(jié)核菌感染者的發(fā)病
感染結(jié)核菌后，約有10％的人可能在一生中發(fā)生結(jié)核病，主要決定于抵抗力和感染結(jié)核菌數(shù)量，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的方法有：
（1）增加人體抵抗力，注意生活規(guī)律，避免長(zhǎng)期工作過(guò)累，精神緊張；注意均衡飲食；避免偏食和為減肥造成營(yíng)養(yǎng)不良；并注意適當(dāng)鍛煉、運(yùn)動(dòng)。
（2）預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病，如糖尿病可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍，艾滋病使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍，其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、臟器移植、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等均可增加結(jié)核病的發(fā)生。
（3）改變不良生活習(xí)慣：①戒煙。現(xiàn)在已證明吸煙者患結(jié)核病高于不吸煙者，吸煙數(shù)量越大，患結(jié)核病機(jī)會(huì)越多。吸煙常引起咳嗽、咳痰而掩蓋肺結(jié)核癥狀，影響肺結(jié)核的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。②限酒。大量飲酒影響正常飲食規(guī)律，造成營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，同時(shí)酒可損傷肝臟，一旦患結(jié)核病可增加抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的毒性而影響徹底治療。③應(yīng)避免長(zhǎng)期熬夜，生活不規(guī)律。
重耐藥性結(jié)核病危害不亞于癌癥
結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，每年死亡 13萬(wàn)人。治療結(jié)核病主要是依靠殺滅結(jié)核菌的化學(xué)藥物，常采用幾種藥物聯(lián)合規(guī)律治療，90％以上新病例均能治愈。但如果病人感染的結(jié)核菌對(duì)一種或一種以上的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性 ，治療就很困難，效果很差，幾乎成為不治之癥。所以，嚴(yán)重的耐藥性結(jié)核病危害不亞于癌癥。
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，約有1/4－1/5耐多藥結(jié)核病人發(fā)生在中國(guó)。我國(guó)有近1/3病人為耐藥病例，每年新發(fā)病例大概在10萬(wàn)人左右。北京市是全國(guó)耐藥病例最低地區(qū)之一，但仍有20％為耐藥性結(jié)核病人。
造成耐藥和耐多藥的原因很多，但主要是對(duì)結(jié)核病不規(guī)范治療造成的。比如，患者沒(méi)按要求到結(jié)核病專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，常常癥狀緩解就停藥，有癥狀時(shí)再服藥，這樣循環(huán)往復(fù)，最終導(dǎo)致了耐藥。病人自行用藥、濫用抗菌素也會(huì)造成耐藥。由于耐藥結(jié)核病的診斷復(fù)雜，治療困難，往往療程很長(zhǎng)。一般結(jié)核病人治療時(shí)間是6—8個(gè)月，而耐多藥病人需要18—24個(gè)月，而且醫(yī)藥費(fèi)用高，是治療一般病人的100倍左右。同時(shí)，耐藥結(jié)核菌不斷傳播給健康人群，造成結(jié)核病流行，危害個(gè)人、家庭和社會(huì)。
大部分耐藥性結(jié)核是可以預(yù)防的。預(yù)防的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)病人，并給予規(guī)范化治療，使病人徹底失去傳染性。
肺結(jié)核的治療與預(yù)防：為減少和預(yù)防耐藥結(jié)核菌的傳播，病人也應(yīng)自覺(jué)注意隔離，出門(mén)最好帶口罩，不到人群集中的公共場(chǎng)所去，不隨便對(duì)人咳嗽，不隨地吐痰等。居民家庭內(nèi)要保持空氣流通和清新。不吸煙、酗酒，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)新生兒應(yīng)接種卡介苗。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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