普通x線胸片是診斷肺結(jié)核十分有用的輔助方法。它對了解病變部位、范圍、性質(zhì)及其演變有幫助，典型x線改變有診斷價(jià)值。原發(fā)性肺結(jié)核早期胸片可以完全正常；典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結(jié)組成啞鈴狀病灶。肺門淋巴結(jié)腫大85％為單側(cè)，15％可表現(xiàn)為雙側(cè)。
急性血行播散型肺結(jié)核在x線胸片上呈現(xiàn)分布均勻、大小密度相近的粟粒狀陰影。繼發(fā)型肺結(jié)核的常見x線表現(xiàn)包括浸潤性病灶，如云霧狀，邊緣模糊，密度相對較淡；干酪樣病灶，密度相對較高，且不均一；空洞即形成不同形狀的透亮區(qū)；纖維鈣化的硬結(jié)病灶，如條索、結(jié)節(jié)狀、斑點(diǎn)狀病灶，邊緣清楚，密度相對較高。肺結(jié)核x線表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，在一個(gè)病灶中可以有幾種影像改變同時(shí)存在，常以某一種病變?yōu)橹?，病變分布以上葉尖后段或下葉尖段常見。浸潤、干酪樣變和空洞形成，均考慮為活動性病灶。值得注意的是，x線胸片診斷肺結(jié)核缺乏特異性，尤其病變在非好發(fā)部位及形態(tài)不典型時(shí)更是如此。
胸部ct檢查有助于微小或隱蔽性肺結(jié)核病灶的發(fā)現(xiàn)和結(jié)節(jié)性病灶的鑒別診斷。耐多藥肺結(jié)核病考慮外科手術(shù)治療時(shí)，需要比較精確地了解病變累及范圍，可考慮胸部ct檢查。mri在肺結(jié)核診斷中價(jià)值不大。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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