為了減少妊娠合并肺結(jié)核的發(fā)生，女性在懷孕之前一定要徹底治療傳染病。原發(fā)性肺結(jié)核感染后遺留的病兆，在懷孕期抵抗力下降時，可能重新感染，因此，在懷孕前要確保原有肺結(jié)核已經(jīng)“斷尾”。所有來自肺結(jié)核高危地區(qū)的女性，都應(yīng)在懷孕開始就通過結(jié)核菌素試驗進行結(jié)核的篩查。
而孕婦假如出現(xiàn)長期的低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等，應(yīng)警惕是否為肺結(jié)核，盡快到醫(yī)院排查。
妊娠合并肺結(jié)核
問題1：
懷孕之后發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核，該不該繼續(xù)把孩子生下？繼續(xù)懷孕的話，會否將結(jié)核病菌傳給寶寶？
答：這個問題要分兩種情況，如果是病灶嚴重的活動性結(jié)核，如血行播散型肺結(jié)核，繼續(xù)懷孕的話胎兒早產(chǎn)機會很大，對孕婦也有較高風(fēng)險，一般要終止妊娠;但輕癥的肺結(jié)核孕婦則可以繼續(xù)懷孕。具體要經(jīng)過醫(yī)院專家詳細診斷后給出決定。
先天性的結(jié)核病非常罕見，雖然母親懷孕期間有結(jié)核病，但絕少會通過胎盤傳給胎兒。
問題2：
肺結(jié)核孕婦需要進行藥物治療，這些藥物對胎兒會否有毒害作用？
放任結(jié)核病不管的危害，顯然要比藥物潛在毒性帶來的弊處要大得多?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，最常用的肺結(jié)核藥物對妊娠是相對安全的。
之前已有不少妊娠合并肺結(jié)核的患者，在懷孕期間肺結(jié)核得到徹底的治療。目前，世界衛(wèi)生組織以及國際抗結(jié)核肺病協(xié)會對于妊娠合并單純結(jié)核的推薦治療方案為：初始階段即服用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平和異煙肼兩個月，接著在維持階段再服用利福平和異煙肼4個月(共6個月治療方案)。
使用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或利福平治療的產(chǎn)婦可以哺乳，這些藥物在乳汁中的濃度很低，對新生兒基本沒有毒性。但異煙肼會對肝造成損傷，因此，必須每月檢查肝功能。此外，在肺結(jié)核常用藥物中，鏈霉素是唯一一個妊娠期明確禁用的藥物，因為，它可損害第八對顱神經(jīng)——前庭聽神經(jīng)，導(dǎo)致新生兒耳聾。（實習(xí)編輯：張嵐）
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